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推薦產(chǎn)品
約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第661-670項。
保險知識 復(fù)星聯(lián)合超越保2020:真能搶了好醫(yī)保的風頭?
摘要:百萬醫(yī)療險:保額高,保費低,杠桿之高,一直受到不少人認可。最近幾年,市場也陸續(xù)出現(xiàn)過不少知名的產(chǎn)品,比如好醫(yī)保長期醫(yī)療、復(fù)星聯(lián)合超越保、平安e生保、微醫(yī)保長期醫(yī)療等。 在多款產(chǎn)品的較量下,支付寶好醫(yī)保的風頭一直不減當年。 最近,后起之秀又來了一款:復(fù)星聯(lián)合超越保2020版。 增加了ICU、人工肺(ECMO)責任,還有甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保障,保費反而比升級前低35%左右,堪稱百萬醫(yī)療險的價格屠夫。 通過新冠,相信大家對ECMO都有基本的了解,尤其是對它的開機價格……

05 關(guān)于ECMO有一個流傳甚廣的說法,“ECMO一響,黃金千萬兩。” 那么,復(fù)星聯(lián)合超越保2020升級后具體保障如何,是否值得入手? 升級后的復(fù)星聯(lián)合超越保2020分為「標準版」和「特需版」,基本保障責任一致,主要有3個差異: ①醫(yī)院范圍:特需版比普通版多了特需部、國際部、VIP部。 ②一般醫(yī)療免賠額:普通版最高1萬,特需版最高1.5萬。 ③未經(jīng)社保報銷的賠付比例:扣除免賠額后,特需版報銷70%,標準版報銷60%。(經(jīng)社保報銷,剩余部分100%比例報銷) 接下來,小開帶大家詳細看一下超越保2020的產(chǎn)品形態(tài):

01 超越保2020有以下幾個產(chǎn)品亮點: 01、保障內(nèi)容 ①醫(yī)院限制少 「特需版」提供了二級及以上公立醫(yī)院特需部、國際部、VIP部的保障責任。 要知道,普通醫(yī)院的掛號費也就是幾十塊錢,甚至幾塊錢。特需部、國際部、VIP部這些,光掛號費就是普通醫(yī)院的數(shù)十倍,乃至數(shù)百倍。

02 至于特需部、國際部、VIP部的診療費,對于很多家庭來說,更是天價。 最要命的是,我們手里的醫(yī)保,一般僅限用于報銷醫(yī)院普通部的費用。

03 因為醫(yī)保本身的作用,只是用來解決基本醫(yī)療費用問題,所以它報銷不了國際部醫(yī)療費用。所以,對于很多經(jīng)濟能力有限的人來說,高端醫(yī)療是無法企及的「特殊優(yōu)待」。 同等價位中,超越保2020屈指可數(shù)將特需部、國際部、VIP部納入保障的產(chǎn)品,可以說是普通人享受高端醫(yī)療的福音。 ②特定疾病保障寬 針對108種特定重疾,含惡性腫瘤,超越保2020提供最高400萬的特定疾病醫(yī)療金,而且不設(shè)免賠額。 像e生保這樣的所謂大品牌的產(chǎn)品,目前只對惡性腫瘤有這樣的保障。 ③免賠額可以下降 大家都清楚,只有自費超過免賠額的部分,百萬醫(yī)療險才會給予賠付。 超越保2020在每個保障年度內(nèi),如果未發(fā)生理賠,下一年免賠額可以減少1000元,最多可以減少5000元。也就是說「標準版」最低可降至5000元,「特需版」最低可降至1萬元。 如果未發(fā)生理賠,則維持上一年度免賠額,且不再遞減。 同類產(chǎn)品,尤其是非保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險,一般是每年重新計算免賠額。超越保2020的免賠額不僅不重算,還能減少,極大降低了理賠的門檻,對消費者來說非常友好。 ④人性化保障 將特殊門診、門診手術(shù)、住院前7天后30天的門急診、質(zhì)子重離子治療統(tǒng)統(tǒng)納入保障范圍。 02、續(xù)保條件寬松 續(xù)保條件一直是百萬醫(yī)療險的一大痛點。 在未停售時,續(xù)保還好說。如果停售了,很多產(chǎn)品不僅要重新審核,像尊享e生、微醫(yī)保長期醫(yī)療、e生保這些,還需要「重新健康告知」。 現(xiàn)代人基本每年都至少體檢一次,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫這些,是非常常見的事情?!钢匦陆】蹈嬷挂馕吨?,即使保障期間內(nèi)沒有發(fā)生理賠,如果僅僅是健康狀況出現(xiàn)了異常,也有可能影響投保,甚至被拒保。 超越保2020則非常友好,只需要通過審核,就可以免健康告知、免等待期投保指定新品。 這也就意味著常規(guī)體檢、普通醫(yī)療等,對于超越保2020的停售后續(xù)保,基本沒有任何影響。 03、特色保障 除了醫(yī)療墊付、綠通服務(wù)這兩個百萬醫(yī)療險的標配,超越保2020還支持「惡性腫瘤院外特藥配送」。

04 網(wǎng)上關(guān)于購買惡性腫瘤院外特定藥品被拒賠的案例不在少數(shù),超越保2020支持特藥外購的價值,這里也就不再贅述。 此外,在新冠疫情影響下,超越保2020還加入了重癥監(jiān)護室費(ICU)、體外膜肺氧合費用(人工肺)、甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病的保障,也是非常與時俱進。 對于兒童,超越保2020還可以附加少兒接種意外住院津貼、少兒一般意外住院津貼、少兒特定疾病保險金,能夠滿足很多家長的保障需求。 04保費定價 超越保2020不僅保障內(nèi)容到位,升級后價格反而降低了34%~41%。 在保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險中,它比之前性價比最高的好醫(yī)保·長期醫(yī)療還要便宜。 選擇復(fù)星聯(lián)合超越保2020「標準版」,30周歲只需要232元,50周歲只需要824元,性價比超高。 如果看好特需部、國際部、VIP部的高端醫(yī)療,選擇復(fù)星聯(lián)合超越保2020「特需版」,一年1000來塊錢。也就相當于花國際部一個掛號費的錢,就能輕松搞定上百萬的高額保障,絕對稱得上是「花小錢辦大事」。
 

2024-09-03 16:23:22
認識保險 北京醫(yī)保查詢多渠道更方便
摘要:為了更好的解決民生問題,居民醫(yī)保是一件需要不斷改革的大事情。國家和政府盡心盡力更好的為人民服務(wù),不斷改善我國醫(yī)療保險政策,完善健全機制,更好的惠民、利民。保險資訊:從1月1日起,北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例提至70%,住院最高支付限額提至17萬。屆時北京所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平將統(tǒng)一。此次調(diào)整后,“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高,其中,住院醫(yī)療費用報銷比例由過去的60%調(diào)整為70%;一個醫(yī)療保險年度內(nèi),住院最高支付限額由過去的15萬元提高到17萬元。“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用仍按原規(guī)定執(zhí)行,1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按新規(guī)定執(zhí)行。北京市人力社保局相關(guān)負責人表示,上述兩項調(diào)整將切實提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平,有效減輕他們的大額醫(yī)療費用負擔。那么北京醫(yī)保如何查詢呢?隨著信息技術(shù)的日新月異,手機功能早就超越了最初的簡單通話,人際溝通、日常娛樂、生活幫手,越來越多的日常需求都可以通過手機實現(xiàn)。記者昨天從中國移動北京公司獲悉,由北京市政府牽頭主辦、中國移動北京公司承擔建設(shè)的“市民主頁”推出一年時間里,利用手機這個平臺,一鍵登錄主頁,市民已可享受到公積金查詢、實時路況查詢等服務(wù),今年,“市民主頁”還將重點發(fā)力交通、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域,推出包括公交到站查詢、社保和醫(yī)保信息查詢等重點應(yīng)用。市民需求“一頁”搞定作為全市政府管理和服務(wù)體系的重要組成元素,“市民主頁”成為實現(xiàn)政府網(wǎng)站政務(wù)公開、網(wǎng)上辦事、政民互動的有效集成手段。截至目前,北京市24個委辦局、16個區(qū)縣政府完成了市民主頁的接入工作,提供辦事、查詢、互動、資訊發(fā)布四大類123項服務(wù)。新服務(wù)市民點題北京“市民主頁”于2011年6月11日正式上線,定位為供市民了解政務(wù)信息和辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的“信息服務(wù)聚合平臺”。市民只需通過手機登錄便可以足不出戶享受政府提供的政務(wù)信息公開、民生服務(wù)在線辦理等多項便民服務(wù)。此外,北京市人力社保局公布第十九批基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單,又有40家醫(yī)療機構(gòu)被納入定點。這40家醫(yī)療機構(gòu)多是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或者單位門診部、醫(yī)務(wù)室。從1月1日起,參保人員在這40定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險報銷范圍。詳細名單可登錄市人力社保局網(wǎng)站查詢。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險 兒童網(wǎng)上買商業(yè)醫(yī)療保險要注意什么?
摘要:  兒童抵抗力薄弱、免疫力低,生病難免需要住院,牽動著父母的心。所以很多家長都選擇上網(wǎng)買份商業(yè)醫(yī)療險進行保障,想要買得放心,用得舒心,投保醫(yī)療險有哪些需要注意的問題呢?  1、醫(yī)療險保額優(yōu)先  兒童醫(yī)療險一般為一年期,每年交一次,小額醫(yī)療險能保額通常為幾萬元,百萬醫(yī)療險保額高,可以根據(jù)實際情況選擇適合自己的險種。  2、給付方式為“報銷”  醫(yī)療險是“報銷型”保險,也就是說,就算有多份醫(yī)療險,整體賠付的費用也不會超過治療整體花費。值得注意的是,很多醫(yī)療險對于有無社保的報銷比例是不同的,有兒童社保組合報銷更合適。有社保的前提下,報銷時先用社保,再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。  3、等待期越短越好  等待期內(nèi)生病住院沒辦法理賠,兒童醫(yī)療險等待期越短越好;醫(yī)療險等待期有30天,90天等,具體依產(chǎn)品條款而定。  4、免賠額越低越好  免賠額是保險公司不予賠付的金額范圍,醫(yī)療費用在免賠額之上的部分免賠額才給予賠付。這一點和社保中的“起付線”概念類似?! 〔煌愋偷尼t(yī)療險免賠額不同,一般來說,百萬醫(yī)療險的免賠額可能是1萬、2萬、30萬,也有低至5000元的;小額醫(yī)療險免賠額較低,一般只有幾百塊甚至是0免賠額。  5. 看好保障條款  不論是網(wǎng)上投保還是線下投保,保險公司理賠的依據(jù)是保障條款,所以投保前一定要把保障條款中重要的知識點搞清楚。  最后:  醫(yī)療險價格低,是兒童家長必買的險種之一,尤其是在網(wǎng)絡(luò)第三方平臺投保醫(yī)療保險,更具性價比。如果有預(yù)算限制,小助手建議有限給寶寶配置小額醫(yī)療險。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 大病醫(yī)保給力升級 哪些病可大病醫(yī)保
摘要:醫(yī)改以來,國家在推行新農(nóng)合的同時,也在逐漸把保障的重點向大病轉(zhuǎn)移,向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報銷標準,肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi),困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來報銷比例不會低于90%。1、哪些病可大病醫(yī)保?哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險?成都范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民;在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費的人員。2、哪些人可以不交費直接享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇?不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。3、哪些病可大病醫(yī)保如何參加?有單位的職工由單位繳費參加保,沒有單位的由個人交費參保;單位和個人到醫(yī)療關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理;城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道,村統(tǒng)一組織辦理參保,也可到醫(yī)保機構(gòu)辦理。4、大病互助補充醫(yī)療保險的封頂線是多少?一個自然年度內(nèi)大病互助補充醫(yī)療保險金為 個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元。5、哪些病可大病醫(yī)保如何報銷?參保人員發(fā)生符合報銷的費用在定點醫(yī)院直接辦理結(jié)算。6、參保人員異地發(fā)生的住院費用,大病醫(yī)療互助補充保險如何報銷?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費用,由本人先墊付,出院后3個月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險的先報銷基本醫(yī)療保險在報銷互助補充醫(yī)療。7、門診特殊疾病還能互助補充醫(yī)療保險報銷嗎?城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節(jié)本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上 還能享受大病互助補充醫(yī)療。8、原來的補充保險還能用嗎?在保險有效期內(nèi)可繼續(xù)享受,報銷次序為:基本醫(yī)療保險,大病醫(yī)療互助補充保險,原補充醫(yī)療保險。但是報銷之和不能超過一次性住院費用之和。“一人得病,全家返貧”。自往年8月底,國家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,我國將建立大病補充醫(yī)保報銷制度后,這種說法以后可能將不存在。半年多過往了,這項惠民政策到底該怎么執(zhí)行?得了大病的市民該怎么辦?目前,哪些病可大病醫(yī)保? 記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到,患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療的參保職員,可提出“特殊病種”申請。 具體如何申請呢?在北京市,參保職員發(fā)生的醫(yī)療用度在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報銷范圍內(nèi)的,須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理支付報銷手續(xù),或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機構(gòu)。參保職員要持二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證實”,到本人申請的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單”,按要求填寫后攜帶《北京市醫(yī)療保險手冊》,到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準后,個人保存一份“審批單”,另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。 補充后哪些病可大病醫(yī)保?包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障,在1、3左右的統(tǒng)籌地區(qū),也將肺癌等12類大病納進保障和救助試點。 補充后的大病醫(yī)保現(xiàn)在能享受嗎?重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長鄭文杰說,目前全國各地特別是直轄市,都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中,預(yù)計最遲今年上半年,大部分地區(qū)會有文件出臺。 有了補充大病醫(yī)保之后,大病能報銷多少呢?《意見》規(guī)定,在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。鄭文杰表示,因地區(qū)不同,參保方式不同,繳費檔位不同,報銷額度會有差異。拿重慶市來說,采取的是門路性報銷,比如在基本醫(yī)保報銷完的基礎(chǔ)上,自負金額在5000--10000元的給予50%的報銷,10000--15000元給予55%的報銷,總之是自負金額越高,報銷額度也越高。這些年來,重慶市的報銷上限,從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社保醫(yī)療保險的受理與繳費
摘要:社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社保計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社保稅(費)形成社?;?,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社保的主要項目包括養(yǎng)老社保、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。社保醫(yī)療保險指勞動者患病時,社保機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社保的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫(yī)療費用直接由醫(yī)療保險個人賬戶IC卡結(jié)算,超出的費用由參保人員個人現(xiàn)金支付。參保人員住院三日內(nèi),應(yīng)由患者家屬或委托人憑醫(yī)療保險卡到社保中心登記備案。未登記備案者,社保中心有權(quán)拒絕保險其醫(yī)療費,特殊情況除外。每月十五日至二十日,出院的參保人員憑醫(yī)療保險卡、住院診斷書、 住院醫(yī)療收費名詞表 收據(jù)到社保中心報銷其醫(yī)藥費。申請門診慢性病管理的職工應(yīng)先到社保中心進行登記,待社保中心通知其進行醫(yī)療鑒定。

社保醫(yī)療保險費征繳的申報受理

醫(yī)保機構(gòu)征繳部門受理參保單位填報的《醫(yī)療保險繳費基數(shù)變更申報表》,并要求提供以下資料:1、工資發(fā)放明細表;2、《參加醫(yī)療保險人員增減明細表》;3、醫(yī)保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。社保醫(yī)療保險費征繳的繳費核定1、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關(guān)資料。審核通過后,辦理參保人員核定或增減手續(xù)。2、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費申報和核定情況,為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當期繳費基數(shù)。3、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當期繳費基數(shù)、繳費費率計算應(yīng)繳數(shù)額,并打印出《醫(yī)療保險繳費通知單》反饋申報單位,并以此為依據(jù)進行征收。

社保醫(yī)療保險費征繳的費用征收

1、醫(yī)保機構(gòu)通過“收入戶存款”開戶銀行收費,也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費,并開具專用收款憑證。醫(yī)保機構(gòu)財務(wù)管理部門每月與銀行對賬結(jié)算,并將到賬情況反饋給征繳部門。2、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)財務(wù)管理部門反饋的醫(yī)療保險費繳納情況,向申報后未足額或未及時繳納醫(yī)療保險費的參保單位發(fā)出《社保費催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的,向勞動保障行政部門提供相關(guān)情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。3、每月25日前,參保單位延遲繳費的,從欠繳之日起按日加收2‰滯納金??梢淮涡岳U一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的,應(yīng)從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的,申請緩繳,緩繳時間不得超過2個月。

社保醫(yī)療保險費征繳的補繳欠費

1、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況,建立欠費數(shù)據(jù)信息,填制《社保費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費。2、對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫(yī)保機構(gòu)征繳部門與其簽訂社保補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時,按下列方法簽訂補繳協(xié)議?! 、徘焚M單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協(xié)議。⑵欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協(xié)議?! 、乔焚M單位進入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議。⑷單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協(xié)議。3、參保單位根據(jù)《社保費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳,醫(yī)保機構(gòu)征繳部門予以受理,并通知醫(yī)保機構(gòu)財務(wù)管理部門收款。4、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M,醫(yī)保機構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請,審核后送稽核監(jiān)督部門處理。5、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息,調(diào)整參保單位欠費信息。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 佛山職工醫(yī)?!岸螆箐N”辦法
摘要:“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”將于2014年1月1日起正式開放辦理。佛山職工醫(yī)保“二次報銷”具體辦法如下:在職職工只需要每年繳納95元參保會費,在保障期間因病住院治療、門診特定項目治療及門診慢性病治療時,需要自行承擔的醫(yī)療費用自付部分,或者因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時,可按照規(guī)定領(lǐng)取互助金。根據(jù)不同的種類及情況,互助金額為個人自付部分的50%到70%,而發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾的最高可領(lǐng)取2萬元,如果意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故的,家屬可領(lǐng)取互助金4萬元。相關(guān)鏈接:佛山社??〒Q發(fā)辦法尚未申領(lǐng)社會保障卡的本市戶籍居民(含老人和小孩)、參加佛山市職工社會保險的非本市戶籍參保人員,需盡快到合作銀行(中、農(nóng)、工、建)網(wǎng)點申領(lǐng)。社保部門將于2014年7月1日起停止向職工參保人原醫(yī)保卡(含原南海社???劃撥醫(yī)保個人賬戶資金,并逐步加大社會保障卡在各項社保服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。已申領(lǐng)社會保障卡人員,也需盡快到發(fā)卡銀行各網(wǎng)點激活社會保障卡,確保職工醫(yī)保個賬資金的劃撥及相關(guān)社保業(yè)務(wù)的辦理。另外,原醫(yī)??▽⒃谶m當時候停止使用(具體時間另行通知),在停用之前,持卡人原醫(yī)??▊€人賬戶資金可繼續(xù)使用直至余額為零。佛山醫(yī)保將在五個方面得到完善日前,針對居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀和存在問題,佛山市印發(fā)了《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險辦法》。根據(jù)該辦法,佛山醫(yī)保將在五個方面得到完善:一、提高市級統(tǒng)籌力度;二、提高基金籌資額度;三、提高醫(yī)保待遇標準;四、提高財政補貼水平;五、提高基金監(jiān)督力度。一、提高市級統(tǒng)籌力度。在2009年開始實施居民住院醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦法的基礎(chǔ)上,為進一步規(guī)范市級統(tǒng)籌的管理,佛山市把居民住院醫(yī)保基金的收支業(yè)務(wù)、賬務(wù)核算、基金調(diào)劑等管理工作從各區(qū)調(diào)整上劃由市級負責,實行比較完善的收支兩條線管理,建立起統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一管理、獨立核算、基金缺口統(tǒng)一調(diào)劑、市區(qū)分級責任的市級統(tǒng)籌管理模式,進一步加強市級統(tǒng)籌能力。二、提高基金籌資額度。從2013年7月1日起,調(diào)整居民住院醫(yī)保基金籌集標準,從原來的每人每年籌資一類區(qū)490元、二類區(qū)300元提高到人均690元。通過提高籌資標準,為醫(yī)保待遇的提高打下基礎(chǔ),并提升了佛山市居民醫(yī)?;鸬目癸L險能力。三、提高醫(yī)保待遇標準。一是提高各項報銷比例,市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例不同程度提高。二是提高支付限額,年度累計支付限額從原來的16萬元提高到20萬元。三是擴大特定病種范圍,特定病種從原來的7種增加到14種。四是全面推行家庭病床,從原來個別區(qū)擴大到全市五區(qū),并按住院的支付比例由居民醫(yī)保基金支付。五是建立大病醫(yī)療保險。對參保人一個社保年度內(nèi),納入大病保險保障范圍的個人自付醫(yī)療費用,累計超過2萬元的,由大病保險資金支付60%到80%。而居民住院醫(yī)保參保人參加大病保險的資金從居民住院醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付。四、提高財政補貼水平。隨著籌資標準的提高,各區(qū)財政對參保繳費的補貼大大增加,居民住院醫(yī)保人均財政補貼標準達到407.41元,遠遠高于省要求人均240元的水平,提高幅度達到39.82%至57.22%。為此,全市財政每年增加支出3.33億元,相比上年增長59.89%。五、提高基金監(jiān)督力度。新的辦法對各部門在居民醫(yī)療保險基金管理上各部門的職責重新予以明確和完善。同時增加了對違反規(guī)定,隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用居民醫(yī)?;鸹蛘哌`規(guī)投資運營的處罰條例。根據(jù)新的辦法,最近,市人力資源社會保障局、財政局、社保基金管理局重新制定并印發(fā)了《佛山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法》,對醫(yī)療費用的結(jié)算提出了新的要求,明確了新的舉措,有效解決社保部門和醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)算上存在的一些問題。
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認識保險 商業(yè)醫(yī)保的類型及購買技巧
摘要:近年來,消費者對商業(yè)醫(yī)保的需求在不斷增加,但商業(yè)醫(yī)保的險種和產(chǎn)品較多,又是產(chǎn)生保險理賠糾紛較多的領(lǐng)域。目前市場上的商業(yè)醫(yī)保產(chǎn)品琳瑯滿目,你對商業(yè)醫(yī)保的種類認識多少呢?商業(yè)醫(yī)保主要概括為4種類型。目前的商業(yè)醫(yī)保究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規(guī)定?下面對醫(yī)療保險險種作了簡要概括:1、普通醫(yī)療保險 該險種是商業(yè)醫(yī)保責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。2、意外傷害醫(yī)療保險 該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。3、住院醫(yī)療保險 該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。4、手術(shù)醫(yī)療保險 該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。商業(yè)醫(yī)保保險責任即終止。 怎樣選擇商業(yè)醫(yī)保,商業(yè)醫(yī)保作為一種對社會醫(yī)療保險的補充方式,越來越受到人們的重視。面對保險市場上眾多的讓人眼花繚亂的醫(yī)療險種,人們往往對自身的需求和保險條款理解不足,花了錢卻沒得到應(yīng)有的保障。保險專家提醒,消費者在購買商業(yè)醫(yī)保時應(yīng)注意以下幾點:其一,優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。保險專家說,醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險,其中最主要的是住院醫(yī)療風險,因此消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年,一年結(jié)束后要重新投保。但是,目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。其二,最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。 保險專家說,費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。商業(yè)醫(yī)保理財師建議:1、費用補償型保險可重復(fù)報銷嗎?費用補償型保險是實報實銷,它與客戶現(xiàn)有的社會醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險存在一定的互補關(guān)系。 因此,如果客戶的醫(yī)療費用已經(jīng)通過醫(yī)?;騿挝粓箐N了一部分,則保險公司只報銷剩余部分,不能重復(fù)報銷而從中獲利。2、商業(yè)醫(yī)保定額給付型保險的特點?住院津貼、手術(shù)津貼、殘疾補助、燒燙傷補助、重大疾病保險都屬于定額型,它與實際花銷沒有必然聯(lián)系,只與客戶購買的保險額度有關(guān),因為報銷型險種通常都會有一個報銷上限,如每年2萬元等。因此,王先生這樣沒有任何醫(yī)療福利保障的人群,在購買了報銷型醫(yī)療險的基礎(chǔ)上,建議再補充定額給付型保險,二者搭配,以提高保險金額。而葉小姐這樣已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險和單位醫(yī)療補助的人群,投保給付型保險可以提高醫(yī)療品質(zhì),支付疾病中的高額營養(yǎng)費用、后期療養(yǎng)費等。
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認識保險 個人醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療險的區(qū)別
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫(yī)療保險基金,支付雇員醫(yī)療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業(yè)的相關(guān)部門便可,或者個人向所在地的社保局交納。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。社會醫(yī)療保險具有“低水平,廣覆蓋”的特點,保障程度遠遠不夠,因此需要商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。通過交納社會醫(yī)療保險,補充商業(yè)醫(yī)療保險,能夠有效的搭建個人能醫(yī)療保障體系,防范風險。
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認識保險 佛山市醫(yī)療保險辦理流程及就醫(yī)須知
摘要:

佛山市醫(yī)療保險辦理流程

一、居民參加2009年度居民基本醫(yī)療保險后,如果沒有在以后年度的申報期內(nèi)辦理停止參保業(yè)務(wù)的,則視為自愿續(xù)保并繳費,原參保人不需要另行辦理申報參保手續(xù),只需在扣費期限內(nèi)在繳費帳戶中存入足夠的金額以備扣繳居民基本醫(yī)療保險費,扣費成功即為續(xù)保成功。二、以下對象要及時辦理新增參保及停止參保手續(xù)(一)辦理新增參保的對象及需帶備的資料1.新生兒(指本保險年度出生的嬰兒),憑戶口簿、銀聯(lián)卡、農(nóng)行或建行存折(借記卡)辦理;2.停參城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)參居民基本醫(yī)療保險人員,憑身份證、銀聯(lián)卡、農(nóng)行或建行存折(借記卡)辦理;3.新增的未參保民政救濟對象,憑戶口簿及民政救濟證辦理。4.其他人員憑身份證、戶口簿、銀聯(lián)卡、農(nóng)行或建行存折(借記卡)辦理。以上對象可在本保險年度內(nèi)到所屬鎮(zhèn)(街道)社保辦事處辦理新增參保手續(xù)。待遇生效時間詳見《關(guān)于印發(fā)佛山市禪城區(qū)執(zhí)行居民住院基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試行辦法實施細則的函》(佛禪勞社函[2009]39號)。(二)辦理停止參保的對象及需帶備的資料1.參保人死亡的,由其親屬憑戶口簿或死亡證明辦理;2.戶口遷出,憑戶口遷出的相關(guān)資料辦理;3.轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員,憑身份證辦理。以上對象或其家屬須在下個保險年度的申報期內(nèi)到所屬鎮(zhèn)(街道)社保辦事處辦理停止參保手續(xù)。注意:新增參保業(yè)務(wù)只受理居民住院醫(yī)療保險,不受理居民門診醫(yī)療保險。三、修改參保資料手續(xù)參保家庭的繳費帳戶、聯(lián)系電話、地址等基本資料及參保人個人資料發(fā)生變動時,須在保險年度內(nèi)到所屬鎮(zhèn)(街道)社保辦事處辦理參保資料變更手續(xù)。四、辦理地點:本家庭戶口所屬鎮(zhèn)(街道)社保辦事處五、年度申報期限:每年5月1日至5月25日六、年度扣費期限:每年6月1日至6月15日七、參保繳費金額:610元/人。年(含住院醫(yī)保490元/人。年,門診醫(yī)保120元/人。年),其中個人負擔256元/人。年,政府負擔354元/人。年以后年度繳費金額:如遇調(diào)整,將及時公布。居民門診醫(yī)保(含城鎮(zhèn)職工)門診醫(yī)保待遇:在保險有效期內(nèi),實行“一卡通”,參保人憑個人身份證(未成年人憑戶口簿)自由選擇定點醫(yī)院門診就醫(yī),發(fā)生的納入《廣東省基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌用藥范圍》內(nèi)的費用和基本的檢查、檢驗項目(由禪城區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局根據(jù)市標準統(tǒng)一制定)按一、二級醫(yī)院級別核定報銷比例。一級醫(yī)院核定報銷比例為75%;二級醫(yī)院核定報銷比例為60%。不予報銷范圍:參保人在非居民門診醫(yī)保定點醫(yī)院所發(fā)生的門診費用;參保人自己要求開具的藥品、檢查、檢驗及治療項目費用;參保人1天超過1診次(1診次指1次就診時的整個診療過程,包括檢查、檢驗、治療及用藥等)后所發(fā)生的門診醫(yī)療費用;其他規(guī)定不予報銷的費用。居民住院醫(yī)保待遇:在保險有效期內(nèi),參保人享受因疾病住院所發(fā)生的納入居民基本醫(yī)療保險待遇支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用的報銷。

居民住院醫(yī)保就醫(yī)須知

(一)住院登記、結(jié)算1、在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院①入院時持本人身份證(未成年人憑戶口簿)到醫(yī)院出入院處辦理入院登記手續(xù)。未及時辦理入院登記的,須在入院后三個工作日內(nèi)補辦。②出院時持本人身份證(未成年人憑戶口簿)、入院登記表到出入院處辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。屬于個人自付的費用,由個人直接與醫(yī)院結(jié)算;屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費用,由社保局與醫(yī)院結(jié)算。出院時因個人原因未在醫(yī)院辦理醫(yī)保結(jié)算的,由參保人自負,醫(yī)院和社保局不再辦理。2、在市內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和經(jīng)批準到市外醫(yī)院住院在市內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需入院三個工作日內(nèi)帶身份證明、入院證明到我局任一社保分局辦理住院登記。在市內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和經(jīng)批準到市外醫(yī)院住院的,住院醫(yī)療費用先由個人墊付,并在出院后三個月內(nèi)持下列有關(guān)資料到辦理住院登記的社保分局辦理醫(yī)療費報銷手續(xù),逾期不辦理的作自動放棄處理:出院證明原件、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用收據(jù)原件、住院費用明細清單原件、本人身份證或戶口簿原件和復(fù)印件、代辦人身份證原件和復(fù)印件、本人佛山市內(nèi)開戶的建行存折或借記卡原件和復(fù)印件、市外就醫(yī)提供核準異地就醫(yī)相關(guān)證明、其他材料(意外調(diào)查表、其他證明材料)。注:屬交通事故的,需提供交警部門的相關(guān)證明材料(如:交通事故責任認定書、交通事故賠償協(xié)議書等);屬刑事案件的,需提供公安部門的相關(guān)證明材料。3、異地醫(yī)院住院申請①轉(zhuǎn)院治療申請因病情需要轉(zhuǎn)往市外指定醫(yī)院就醫(yī)的,持市內(nèi)定點醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診證明或個人提出書面申請、相關(guān)病歷以及本人身份證(他人代辦的,需提供代辦人身份證),到我局任一社保分局辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。因特殊危急病例需轉(zhuǎn)院的,經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準后先行轉(zhuǎn)院,并于5個工作日內(nèi)按上款要求補辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。未經(jīng)社保局核準自行到市外醫(yī)院住院的,醫(yī)保基金不予支付。②異地居住的定點醫(yī)院申請異地居住半年(含180天)以上的參保居民,可選擇2-3家當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院作為自己異地就醫(yī)的定點醫(yī)院。填寫《佛山市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)申請表》后到有關(guān)部門蓋章,并提供相關(guān)異地居住或工作的證明材料,如戶口本、房產(chǎn)證、養(yǎng)老院證明、單位證明、異地公安派出所、異地居(村)委會證明、在讀院校證明等,報我局任一社保分局審批備案。因病住院時,須在選定的醫(yī)院就醫(yī)。③外出期間因急、重病住院申請參保人到外地(不含港、澳、臺地區(qū)和國外)出差、探親、休假期間發(fā)生急、危、重病,可到就近一間非營利性醫(yī)院搶救治療,5個工作日內(nèi)憑身份證、病歷或診斷證明書及書面申請報我局任一社保分局備案,4、定點醫(yī)院居民住院基本醫(yī)療保險服務(wù)窗口和各社保分局的聯(lián)系電話附后。注:未按以上規(guī)定登記(或?qū)徟┑牟挥鑸箐N。(二)生育補貼在分娩出院后六個月內(nèi),帶備身份證(他人代辦的,需提供代辦人身份證)、計劃生育服務(wù)(準生)證和出生證的原件和復(fù)印件,參保人本人佛山市內(nèi)開戶的建行活期存折或借記卡原件和復(fù)印件以及診斷證明書、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細清單等資料到我局任一社保分局辦理。(三)門診特定病種治療1、參保人如患有門診特定病種的其中一種,持本人身份證、近期相關(guān)病歷、疾病診斷證明(惡性腫瘤需要門診放、化療的,需寫明在門診放、化療的方案及療程數(shù))、檢查、檢驗報告單到我局任一社保分局申請。2、經(jīng)核定的符合申請門診特定病種治療條件的參保人,由社保分局打印《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇確認單》,作為參保人到定點醫(yī)院就醫(yī)的憑證,并按標準確定當年特定病種的最高支付限額標準,從次月1日起享受門診特定病種待遇。3、參保人患有兩種以上門診特定病種時,以限額標準高的一種疾病確定其限額標準。4、待遇報銷辦法①在市內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院就醫(yī)的,憑本人身份證和協(xié)議書到所就診醫(yī)院的門診收費處直接結(jié)算。②在其他未電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院就醫(yī)的,醫(yī)療費用由個人先墊付,三個月內(nèi)持本人身份證、參保人本人佛山市內(nèi)開戶的建行活期存折或借記卡原件和復(fù)印件、門診病歷、醫(yī)療費收據(jù)原件及費用明細清單、門診特定病種協(xié)議書,到我局任一社保分局辦理報銷手續(xù)。逾期不辦理的作自動放棄處理。 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 2014年上海職工醫(yī)保新規(guī)介紹
摘要:《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》于2013年12月1日起正式施行。根據(jù)《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,上海職工醫(yī)保做出如下完善:擴大醫(yī)保適用范圍、提高門急診醫(yī)療待遇、擴大門診大病范圍、提高統(tǒng)籌最高支付限額、完善個人賬戶使用辦法以及對首次參?;蛑袛鄥⒈5撵`活就業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險待遇方面設(shè)置6個月等待期等。擴大醫(yī)保適用范圍新辦法適用于上海行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶。其中的“企業(yè)”不僅限于“城鎮(zhèn)企業(yè)”,實質(zhì)上是將本市所有企業(yè)及其職工納入職工基本醫(yī)療保險制度,擴大的適用范圍涉及原參加小城鎮(zhèn)綜合保險的本市郊區(qū)用人單位及其從業(yè)人員、原參加綜合保險的外來從業(yè)人員以及有雇工的個體工商戶及其幫工。提高門急診醫(yī)療待遇新辦法規(guī)定,用人單位按繳費基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費的比例由原10%調(diào)整為9%,但用人單位繳納地方附加醫(yī)療保險費的比例仍為2%,在職職工個人2%的繳費比例也不變。新辦法還調(diào)整完善了門急診醫(yī)療保險待遇的做法,一是簡化人群分檔,改變原來出生年月的劃分標準,將人群劃分為在職45歲以下、45歲至退休、退休至70歲、70歲以上四檔;二是適當拉開不同級別醫(yī)院自負比例,適當提高不同人群在不同級別醫(yī)院的醫(yī)保基金支付比例;三是確保新老辦法平穩(wěn)銜接,保證所有參保人員的門診待遇不下降,對“退休老人”待遇不變,對1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的人員采用待遇就高的過渡辦法。擴大門診大病范圍新辦法將納入門診大病范圍的惡性腫瘤治療方式,由原化學治療、放射治療,擴大到內(nèi)分泌特異治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療。新辦法還將門診大病范圍中增加部分精神病病種,如精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病,從而保障了這部分參保人員的醫(yī)療需求。提高統(tǒng)籌最高支付限額新辦法按照國家要求,規(guī)定上海職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額從最初的7萬元,提高到34萬元。鑒于基本醫(yī)療保險制度中涉及諸多標準和比例,如門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準、統(tǒng)籌基金的支付比例等,新辦法對其調(diào)整原則、程序作出明確規(guī)定:基本醫(yī)療保險水平與上海經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng),保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度;具體調(diào)整方案由市人力資源社會保障局會同有關(guān)部門研究、論證,并報市政府同意后公布執(zhí)行。完善個人賬戶使用辦法為引導(dǎo)參保人員主動節(jié)約個人賬戶資金,新辦法規(guī)定,參保人員用完當年個人賬戶資金(而不是原規(guī)定用完歷年個人賬戶資金)后即進入“自負段”,歷年個人賬戶資金可用于支付個人自負段和共付段的個人自負部分。同時,在職職工和退休人員到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用,也可由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付。對靈活就業(yè)人員的規(guī)定為防止靈活就業(yè)人員逆向選擇,降低基金風險,市政府有關(guān)部門此前已經(jīng)慎重考慮和論證,認為對首次參?;蛑袛鄥⒈5撵`活就業(yè)人員,有必要在享受基本醫(yī)療保險待遇方面設(shè)置6個月等待期。同時,考慮到設(shè)置等待期需要較強的可操作性,新辦法明確,由市人力資源社會保障局制定等待期的具體設(shè)置辦法。相關(guān)鏈接:上海居民醫(yī)保住院報銷比例增5%參保對象為不屬于職工醫(yī)療保險(放心保)覆蓋的非從業(yè)居民,個人繳費標準與2013年相同,但醫(yī)保待遇得到了提高,按照國家醫(yī)改要求,2014年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個百分點,由70%左右提高到75%左右。上海新醫(yī)保無戶籍限制《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》日前公布,與已經(jīng)實施的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》相比,新辦法按照《社保法》的規(guī)定,刪除了城鎮(zhèn)戶籍的限制,將參保對像從原來的城鎮(zhèn)戶籍人員擴大至所有繳費人員。2008年規(guī)定的統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬元人民幣(下同),2011年調(diào)整為28萬元,2013年提高至34萬元。上海市醫(yī)保辦相關(guān)人士表示,新辦法則規(guī)定為統(tǒng)籌基金最高支付限額,應(yīng)當根據(jù)基本醫(yī)療保險水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、保持基本醫(yī)療保險待遇合理梯度,適時進行調(diào)整。
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