認識保險 什么是住院費用醫(yī)療保險

摘要：住院費用補償醫(yī)療保險與住院津貼保險的性質(zhì)正好是對立的，住院津貼保險是根據(jù)住院天數(shù)來的，與生病住院時所發(fā)生的費用無關，而住院費用補償醫(yī)療保險則正好相反，住院費用補償醫(yī)療保險與生病時所發(fā)生的醫(yī)療費用息息相關，而跟您住了多長時間的醫(yī)院卻是一點關系也沒有。住院費用補償醫(yī)療保險類似于我們城鎮(zhèn)居民職工基本醫(yī)療保險，在我們?nèi)ゾ驮\的時候，首先發(fā)生了醫(yī)療費用，然后我們再拿著相關的費用發(fā)票去找保險公司報銷，類似于一種報銷性質(zhì)的醫(yī)療保險。什么是住院津貼保險？住院津貼保險，從名字上我們可以把他分開來看。首先，住院津貼保險屬于一種保險產(chǎn)品，而且是一種商業(yè)保險產(chǎn)品，很多人壽保險公司都有銷售。第二，這種保險產(chǎn)品與我們生病了住院時的花費有關，如果我們生病了只是看了一個門診，然后病情并不嚴重，大夫只是開了幾種藥品，讓回家按時服用就好，這種情況我們應該是不需要住院津貼保險的。第三，就是屬于一種津貼的性質(zhì)，也就是說它跟我們的實際醫(yī)療費用花費無關，而是跟我們的住院時間有關，類似于我住院一天，保險公司就會給付一天的津貼。這就是住院津貼保險的實質(zhì)。住院醫(yī)療保險主要對哪些醫(yī)療費用報銷？住院醫(yī)療保險是以人的健康狀況為保險標的的保險。住院醫(yī)療保險主要對哪些醫(yī)療費用報銷？主要包括：合理且必要的住院醫(yī)療費用，具體有一般護理費、醫(yī)藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費等。購買住院醫(yī)療保險注意事項：1.在購買醫(yī)療保險之前一定要細讀保險責任條款，了解醫(yī)療保險險種的責任范圍。2.在投保時注意如實告知、親筆簽名，住院時選擇保險公司認可的醫(yī)院并及時報案，并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進行保留。3.要注意免賠條款。對于補償性醫(yī)療險，保險公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額的是不能獲得賠償?shù)?。手術醫(yī)療保險該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫(yī)療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。

#醫(yī)療保險 #商業(yè)醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 有沒有新生兒住院醫(yī)療保險

摘要：網(wǎng)友留言問道，再有一個月寶寶就要出生了，想問問有沒有新生兒住院醫(yī)療保險？關于網(wǎng)友的問題，專家表示，您可以選擇少兒醫(yī)保，因為商業(yè)醫(yī)療保險需要在因意外導致或者住院的情況下才能給付保險金，平時的小病配藥的話，還是少兒醫(yī)保比較合適，您可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保辦。當然了，現(xiàn)在的小孩子比較容易住院，一感冒就要掛好幾天鹽水，所以購買1份住院醫(yī)療和住院津貼還是有必要的。新生兒剛剛來到世上，在適應新環(huán)境過程中比較容易遭受疾病的侵襲，因此更加需要加強疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的戶口所在地為他辦理少兒醫(yī)療保險，這樣可以報銷部分住院醫(yī)療費用，對于省下的住院醫(yī)療費用，建議可以通過為孩子選購合適的商業(yè)少兒住院醫(yī)療保險來獲得報銷。另外，盡管新生兒罹患重疾的概率不大，但是一旦發(fā)生對于一般家庭而言，巨額的醫(yī)療費用將使整個家庭陷入財務危機。產(chǎn)品組合：意外門診+住院醫(yī)療0-2歲的孩子，由于身體免疫功能尚未發(fā)育完全，因此最容易患上呼吸道感染、腸道感染等疾病。孩子一旦患上這類疾病，一般都要住院治療。這時候，如果購買了兒童住院醫(yī)療險，每次少則兩三百元，多則上千元的費用就可以向保險公司報銷。另一種情況就是，0-2歲的孩子處于學習爬走的階段，跌跌碰碰肯定少不了。此外，皮膚灼傷也是小孩子經(jīng)常發(fā)生的意外。如果撞傷、灼傷的情況不太嚴重，可以通過門診治療，那當中產(chǎn)生的費用可以通過向保險公司報銷，轉嫁對自己經(jīng)濟上造成的風險。如果情況嚴重需要住院治療，費用則可以通過住院醫(yī)療保單報銷，減去大部分的醫(yī)療開支。因此，專家建議父母們?yōu)楹⒆淤徺I保險產(chǎn)品的時候，應該首先選擇最基本的意外門診保險，而且其價格便宜，一年保費通常只需一、兩百元；然后，如果經(jīng)濟條件比較好，可以選擇少兒住院醫(yī)療保險。但少兒住院醫(yī)療險每份保單的年保費不同，保險公司之間的價格差異較大，從幾百元一年到兩三千元不等。住院費用通常包括幾大項：醫(yī)藥費（包括非自費藥與自費藥）、檢驗費、床位費、膳食費，夏天還包括冷氣費，如果需要動手術還包括手術費?，F(xiàn)在，很多少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設置都比較高，特別是自費藥部分一般都可以報銷50%以上，以此吸引消費者。但自從國家要求醫(yī)院統(tǒng)一下調(diào)大部分藥品的價格以后，醫(yī)藥費不再占總體住院費用的大頭，反而，其他費用，像檢驗費、床位費、冷氣費、手術費等項目才是支出的重要部分。因此，為孩子購買醫(yī)療健康險的時候，避免選擇可報銷項目費用過于籠統(tǒng)，最好購買醫(yī)藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產(chǎn)品。

#住院醫(yī)療保險 #少兒醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 重疾險是不是保障范圍越廣越好？

摘要：目前國內(nèi)的重大疾病保險(簡稱“重疾險”)產(chǎn)品可謂琳瑯滿目，基本上每一家保險公司都推出了不少的重大疾病保險產(chǎn)品。這對于消費者而言，既是好事也是難事，好處在于有多種可能供選擇，難處在于無法清晰作出產(chǎn)品比較。那么，重疾險是不是保障范圍越廣越好？其實不然。投保人在搞清重疾險理賠原理的基礎之上，可以綜合考慮年齡、期限、險種組合等因素，選擇最適合被保險人的產(chǎn)品。重疾險是醫(yī)保的必要補充“我有醫(yī)保，還有沒必要再買重疾險了？”生活中很多人都有這樣的疑問。對此，保險專家介紹，答案是肯定的。對沒有醫(yī)保的人來說，重疾險尤其重要。而對醫(yī)保覆蓋對象來說，重大疾病險可作為一種必要補充。因為，社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金對醫(yī)保人員的保障是“保而不包”的，住院費用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對比較高。如果曾購買過重疾險，只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象，那么就可以一次性獲得保險公司的給付，不需要自己在病后墊付醫(yī)療費用，更重要的是減輕了個人的醫(yī)療支出負擔。而且，醫(yī)保的藥品是按甲、乙兩類分別對待的，藥品的實際個人分擔額較大，有些病人因經(jīng)濟困難就少用乙類藥，若能獲得保險賠付，則在治病用藥方面也會有更大的自由度，提高醫(yī)療質(zhì)量。重疾險并非保障范圍越廣越好值得注意的是，重疾險并非保障范圍越廣越好。很多人或許會覺得，既然購買重疾險是為了避免將來患重大疾病時經(jīng)濟方面出現(xiàn)“捉襟見肘”的窘境，那么應當選擇保障范圍越廣的產(chǎn)品越好，甚至有些人購買的產(chǎn)品涵蓋的疾病種類多到自己都數(shù)不清。殊不知有些病種可謂“華而不實”，一生患病的概率可以忽略不計，但保費卻已經(jīng)計算在內(nèi)，也就是說投保人無形中在為一些與他們“絕緣”的病種買單。也有細心的投保人發(fā)現(xiàn)重疾險中的不同疾病的保險金額設置也不盡相同，有的病種賠付的比例較高，有的病種賠付比例低，實際上這些都在產(chǎn)品設計時就已經(jīng)由保險精算師計算好，因此投保時要遵從“適合自己的才是最好的”原則，擦亮雙眼，用心選擇。重疾險理賠注意事項一般來說，投保人在重疾險的理賠過程中可能會遇到以下幾點問題。其一，多數(shù)重疾險產(chǎn)品都是一經(jīng)確診即可獲得全額理賠，但市場上也不乏一些產(chǎn)品并非一經(jīng)確診就可得到全額理賠。據(jù)了解，有少數(shù)重疾險產(chǎn)品在確診后只會給付一部分保額，剩余部分要在被保險人身故后再給付，這樣的理賠方式可能會影響被保險人的后續(xù)治療，因此，投保前應詢問好該款重疾險產(chǎn)品的理賠方式。其二，對重疾險的保險責任不清晰，可能導致理賠被拒。每一款重疾險產(chǎn)品對于其所包含的疾病種類都有清晰的列示，投保人不要按照自己的認知去推測重疾險的保障范圍，更不要聽信“只要患重大疾病都能獲得理賠”的銷售誤導。其三，重疾險對于被保險人的身體情況有嚴格的要求，帶病投保更是絕對不允許的，一些投保人懷有僥幸心理，在投保時隱瞞病情，這樣做最終無疑會遭到保險公司拒賠，讓自己白白受到保費損失。最后，少數(shù)投保人還會遇到等待期出險的問題，一部分保險公司規(guī)定等待期出險退還全額保費，還有一部分保險公司規(guī)定只退回現(xiàn)金價值，對此，投保人可以在投保之前了解清楚。

#重疾險 #醫(yī)療保險 #健康險 #保險理賠

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 哪種商業(yè)醫(yī)療保險好？怎么選

摘要：　　最近我發(fā)現(xiàn)一個問題，就是大家在提問中經(jīng)常會把社保和醫(yī)保當成是同一個東西，其實社保是社會保險幾項險種的總稱，其中就包含了醫(yī)療保險，養(yǎng)老保險，生育保險，失業(yè)保險和工傷保險這五個險種，基本城鎮(zhèn)職工都會交納三-五種險種，而城鎮(zhèn)居民會交納一-三種險種。

    其中社會保險里面最主要的就是醫(yī)療和養(yǎng)老保險。
 　　簡單說醫(yī)保就是通過用人單位和個人繳費建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用之后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償，但是醫(yī)保保險不是都一樣的，醫(yī)療保險主要分為四大種類：　　一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險　　二、靈活就業(yè)人叫醫(yī)療保險　　三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

    這個是針對城鎮(zhèn)戶口的居民，他的報銷比例要比城鎮(zhèn)職工的報銷比例要低，而且沒有人個醫(yī)保賬戶，就是社?？ɡ锸菦]有錢的，只能用來報銷，而且是只能用來住院報銷，不可以進行門診報銷　　四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

    這個就是大家俗稱的新農(nóng)合，這個也是只能用于住院報銷　　上面說的都是基本的醫(yī)療保險所包含的種類，那么除次之外，醫(yī)療保險還有哪些其它的種類，下面我們就來簡單的給大家說一說這幾個種類之間的差別：　　一、社會醫(yī)療保險　　特點：　?、俦阋?，價格低　?、诟采w范圍僅為本地　　二、商業(yè)醫(yī)療保險這里也可稱為普通商業(yè)醫(yī)療保險　　費用適中，普通商業(yè)保險用藥范圍為藥監(jiān)局批準的所有藥類，包括進品藥，而且覆蓋范圍是全國的，可作為社保的有效補充。　　三、高端商業(yè)醫(yī)療保險　　價格偏高且覆蓋范圍是全球，而且高端商業(yè)醫(yī)療保險每年可提供一定緊急基金，這是對負擔這種高保費所能夠提供的一些增值服務?！　∧顷P于如何去選，還是要依照自身經(jīng)濟條件合理的選擇醫(yī)療保險險種，比如經(jīng)濟條件一般的可以選擇社會醫(yī)療保險，價格便宜，公費用藥，　　有一定的經(jīng)濟條件然后購買醫(yī)療保險的意識比較強的可以選擇普通商業(yè)保險　　比如年輕人，費用適中，所有藥監(jiān)局批準的都可以報銷的，而且是全國性質(zhì)的　　如果經(jīng)濟條件更好的 且歲數(shù)稍大一些的可以選擇高端商業(yè)保險，可以提供更優(yōu)秀的醫(yī)療支持，具體還是要結合自己處在的不同年齡段和財務狀態(tài)去選擇適合自己的保險哦。

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 醫(yī)療卡丟失該怎么辦？

摘要：近日，屢有市民丟失醫(yī)?？ǖ那闆r發(fā)生，又得醫(yī)院被患者遺失的醫(yī)?？ǘ加袔资畯?，還有的市民醫(yī)保卡醫(yī)?？▉G失后，卡內(nèi)被刷數(shù)千元?？梢?，丟失醫(yī)?？ǖ那闆r并不少見，小編提醒各位網(wǎng)友，醫(yī)?？]有密碼，一定要妥善保管，但是萬一丟失，一定要立即辦理掛失補辦業(yè)務。那么醫(yī)?？ㄔ撊绾螔焓?？

一、電話掛失

持卡人若不慎丟失居民醫(yī)?？?，應在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門進行電話掛失（24小時服務電話：12333），撥打電話掛失并提供掛失人的姓名、性別、公民身份號碼、單位名稱，待到確認后，在24小時內(nèi)通過醫(yī)保網(wǎng)絡停止該卡的結算功能。

二、書面掛失

電話掛失后，掛失人應在兩個工作日內(nèi)辦理書面掛失手續(xù)，憑本人身份證到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構填寫《******城鎮(zhèn)職工社會保障卡掛失單》，等候該機構受理書面掛失后，由中行金融網(wǎng)絡即時通過社會保險網(wǎng)絡即時凍結醫(yī)療保險個人帳戶停止該卡金融結算功能。但注意的是未在規(guī)定時間內(nèi)辦理書面掛失手續(xù)的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構恢復原社會保障卡的結算功能。醫(yī)療保險卡遺失后，在辦理掛失期間，可暫憑銀行開具的醫(yī)療保險卡掛失證明、本人身份證及復印件到醫(yī)保定點醫(yī)院，按規(guī)定辦理住院及門診特定項目登記、記帳手續(xù)；普通門診看病時，醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金支付，個人醫(yī)療帳戶資金仍按月正常注入個人醫(yī)療帳戶。

醫(yī)?？?mdash;—相關資訊

吉林市江北區(qū)市民醫(yī)?？▉G失 卡內(nèi)6000余元被花光

7月30日，吉林市公安局江北分局龍江派出所接到轄區(qū)內(nèi)居民吳某報案稱，其愛人張某的醫(yī)?？▉G失，里面6000余元被他人花光。民警提醒，醫(yī)?？]有密碼，如遺失應立即辦理掛失補辦業(yè)務。

醫(yī)療保險卡丟失了咋辦

6月14日，市民王女士向記者講述了自己最近遇到的一件煩心事，自己的醫(yī)?？▉G了。王女士稱，前幾天收拾房間的時候，不小心把醫(yī)療保險卡隨著廢品一起丟了，現(xiàn)在著急要用醫(yī)療保險卡卻找不到了。“醫(yī)療保險卡丟了要去哪兒補辦?。慷家檬裁醋C件??？”隨后，記者撥打了市醫(yī)療保險處的電話。工作人員稱，卡主直接拿著身份證來陽光大廈126號窗口辦理就可以了；如果不是卡主本人來辦理，代辦人需要拿自己及卡主的身份證和代辦人及卡主二人的單位介紹信前來辦理。補辦新卡后，原來卡上的金額會全部轉移到新卡上。補辦新卡需要交12元的卡費。

#社會保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 農(nóng)民醫(yī)療保險是指那些？

摘要：關于農(nóng)民醫(yī)療保險應該是主要指農(nóng)村醫(yī)療保險農(nóng)村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總人口的63．91%，農(nóng)村醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

什么是農(nóng)村醫(yī)療保險

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。凡戶籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒有年齡上限）。另外，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和學生平安保險的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險

農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。

報銷比例

門診補償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院補償

(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

#農(nóng)民醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 醫(yī)療保險繳納年限是如何計算的

摘要：醫(yī)療保險的繳費年限問題是個大問題，這不僅僅關系到職工要繳納的數(shù)額問題，同時也關系到職工能不能正常享有相關保障的問題?；踞t(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險繳費年限只是對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險來說的，對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是沒有任何意義的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的醫(yī)療繳費年限是根據(jù)你繳費月數(shù)來計算的。繳費年限的設置是防止醫(yī)?；鹆魇У囊环N手段。因為退休人員是不繳納醫(yī)療保險費，是直接享受醫(yī)保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子，例如：有些人年輕身體好的時候不繳納醫(yī)療保險，到了快退休的時候才參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，這樣到退休也繳納不了幾個月，這樣就會造成醫(yī)?；鸬牧魇?，對于從年輕開始就繳納醫(yī)療保險的人明顯是不公平的。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限是累計計算的，也就是說在繳費期間允許斷。一般醫(yī)保辦理退休的條件是：1.累計繳納醫(yī)療保險費男滿25年，女滿20年，當?shù)蒯t(yī)療保險成立起以前的工齡算視同年限；2.實際繳納醫(yī)療保險費滿10年也就是120個月。3.達到退休年齡，也就是說拿到退休審批表。實際繳費年限的計算用人單位和職工個人按《基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構據(jù)實記載職工的繳費年限。其中，用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險費，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構暫停記載其職工繳費年限，原繳費年限予以保留；用人單位和職工個人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的，職工繳費年限前后合并計算；職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險費的，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構暫停記載其繳費年限，但職工原繳費年限予以保留；個人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的，其繳費年限前后合并計算；《基本醫(yī)療保險辦法》實施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，不計算個人實際繳費年限。視同繳費年限的計算國家機關、人民團體和由財政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的工作年限，可計算為視同繳費年限；國有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限；集體所有制企業(yè)職工1995年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1995年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限；私營企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟從業(yè)人員1996年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法）實施前的養(yǎng)老保險繳費年限可計算為視同繳費年限。職工原在國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制及股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)工作期間的連續(xù)工齡或養(yǎng)老保險繳費年限或原在國家機關、人民團體和由財政供給的事業(yè)單位工作期間的工作年限，可以按照上述有關規(guī)定計算為視同繳費年限；城區(qū)街道所屬集體所有制企業(yè)職工1998年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1998年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限；軍人退出現(xiàn)役后，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其退役前的軍齡可計算為視同繳費年限。從地方直接招收的軍官、文職干部和士官，服役前的連續(xù)工齡（或工作年限）、養(yǎng)老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限。

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 2010版山東省醫(yī)保目錄相關規(guī)定介紹

摘要：山東省醫(yī)保目錄即山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄。2010版山東省醫(yī)保目錄適當擴大用藥范圍，提高用藥水平。山東省要求，對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協(xié)議管理，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。2010版山東省醫(yī)保目錄自2010年9月1日起執(zhí)行，設置一個月過渡期，原《山東省基本醫(yī)療保險和工傷保險目錄(2005年版)》在過渡期結束后停止使用。2010版山東省醫(yī)保目錄規(guī)定1：甲類藥不另設個人自付比例2010版山東省醫(yī)保目錄是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準，分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片；西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類，工傷保險和生育保險藥品費用支付時不分甲、乙類。山東省規(guī)定，甲類藥品，統(tǒng)籌地區(qū)要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設定個人自付比例。乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。民族藥和中藥飲片，各地仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。2010版山東省醫(yī)保目錄規(guī)定2：按照藥品通用名稱支付參保人員藥費山東省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要按規(guī)定抓緊制定或更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，納入基金支付范圍的治療性醫(yī)院制劑按乙類藥品管理，但不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。各市要及時更新本市信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫，要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫未更新為由拒付參保人員費用。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。2010版山東省醫(yī)保目錄規(guī)定3：探索同種藥品最高支付限額要將定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務協(xié)議管理和定點服務考核范圍。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法，按程序審批后可納入本地藥品報銷范圍。山東省規(guī)定，對未列入《藥品目錄》的西藥品種組成的復合藥(包括含藥大輸液)，凡西藥品種通用名和劑型已列入《藥品目錄》的，如其價格不高于所組成藥品物價部門核定的最高零售價格之和，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。山東省醫(yī)保目錄——相關資訊煙臺調(diào)整藥品目錄 四類藥品從醫(yī)保目錄中刪除8月14日,記者從煙臺市社會保險服務中心定點醫(yī)療機構科了解到,按照動態(tài)增補、逐漸推進、嚴格審定的原則,對《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》部分藥品進行了刪減增補。丁咯地爾口服常釋劑型(西藥第929號)、丁咯地爾注射劑(西藥第930號)、丁咯地爾氯化鈉注射劑(西藥第931號)和丁咯地爾緩釋控釋劑型(西藥第951號),從《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中刪除,這四類藥物不再允許使用,也不再享受醫(yī)保報銷。在《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》增加了銀杏酮酯顆粒(中成藥第1924號)、銀杏酮酯片(中成藥第1925號)、銀杏酮酯膠囊(中成藥第1926號),這三類藥品被列入醫(yī)保的報銷范圍。山東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2014年并軌從2014年1月1日起，山東省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇。山東省政府今天出臺相關意見，對此作出了規(guī)定。相關意見提出，在省行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和山東省規(guī)定的其他人員，可參加居民基本醫(yī)療保險。居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度。各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次，具備條件的可采取一檔繳費方式；暫不具備條件的可采取多檔繳費方式，繳費檔次原則上不超過3檔，并逐步向1檔過渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費檔次。

#醫(yī)療保險 #社會保險

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認識保險 個人交醫(yī)療保險時要注意什么

摘要：參加社會保險已經(jīng)成了當今人們必做的事情了。如今個人醫(yī)療保險是所有保險中比較重要的險種之一。所有，個人醫(yī)療保險怎么交也成了人們常思考的問題。那么，個人醫(yī)療保險怎么交呢？下面對于舉例分析幾種情況下的個人醫(yī)療保險怎么交。在國家單位或者是企業(yè)上班的個人醫(yī)療保險怎么交。對于這些有正式工作的人，即在國家的單位或正規(guī)企業(yè)上班的人來說，個人醫(yī)療保險怎么交對他們來說是最簡單的，他們主要是通過自己所在的單位或者企業(yè)來交納社保，在社保中就已經(jīng)包括了醫(yī)療了保險。所以自己只要每月把錢交給所在單位或企業(yè)的相關部門便可。城市失業(yè)者、自由職業(yè)者等的個人醫(yī)療保險怎么交。在城市中，除了那些正式的上班族，還有很多人是沒有在國家單位或是正式的企業(yè)工作的。那么這些人的個人醫(yī)療保險怎么交呢？社會保險的辦理和續(xù)交一共有兩種方式，通過所在的單位或是企業(yè)交納是其中之一，還另外一種方式就是以個人的名義去交納。如果是在國家單位或是正規(guī)企業(yè)工作，建議要通過所在的單位或是企業(yè)來交納社保，因為單位或企業(yè)會在其中幫你承擔大部分的費用。然而很多人沒有正的工作，他們的個人養(yǎng)老保險，個人醫(yī)療保險怎么交呢？收費又是多少呢？城鎮(zhèn)戶口的個人名義交納社會保險需要去到戶口所在地的社保局申請。參保辦理的手續(xù)需要帶上的資料有：本人的身份證、近期免冠一寸相片兩張、應繳納的社會保險費等。到了當?shù)氐纳绫Ｖ行?，只要按照工作人員的指示來辦理就可以了。以個人名義辦理的社會保險中只能包括養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險兩種。對于應交納多少保險費是根據(jù)當?shù)厝ツ晟鐣骄べY來進行計算的，并且每年都不一樣。下面舉個特列看福州的個個人醫(yī)療保險怎么交？根據(jù)福州市有關規(guī)定：與單位解除勞動關系后的自謀職業(yè)人員從解除勞動關系的第二個月起就可以辦理自謀職業(yè)人員參保登記手續(xù)，一旦重新就業(yè)改為用人單位參保。辦理自謀職業(yè)續(xù)保時請?zhí)峁荷矸葑C原件及復印件、醫(yī)?？?。您中斷繳費須從斷保次月開始補繳，自謀職業(yè)人員在補足欠繳的醫(yī)保費后的次月開通醫(yī)?？ǎㄒ蛭蠢U費醫(yī)?？ńy(tǒng)籌凍結期間個人帳戶內(nèi)的金額仍可以在定點藥店使用，但不能在定點醫(yī)療機構使用）。我市自謀職業(yè)人員按福州市上年平均工資的60%為繳費基數(shù)繳費，按10%比例繳納基本醫(yī)療保險費，從2010年7月1日開始至2011年6月31日申報續(xù)保執(zhí)行2009年福州市在崗職工年平均工資為30704元，月補繳醫(yī)療保險費基數(shù)為1535.2元即月繳153.52元，自謀職業(yè)人員在年初一次性繳納醫(yī)保費后個人帳戶也一次性劃撥。自謀職業(yè)人員每年應繳納的醫(yī)療保險費于每年1月25日前到福州市各農(nóng)行儲蓄網(wǎng)點，將當年的基本醫(yī)療保險費及大病補充醫(yī)療保險費存入指定的農(nóng)行賬號內(nèi)即可。

個人交醫(yī)療保險之投保年齡

對于個人購買醫(yī)療保險，各家保險公司的年齡要求各不相同。平安保險商城的老年人健康保險，投保人年齡必須大于40周歲，最高80周歲。所以您給自己購買這款健康保險的時候，年齡一定要弄清楚，一般超過規(guī)定的年齡，保險公司是不進行投保的。

個人醫(yī)療保險之告知義

個人購買個人醫(yī)療保險，一定要如實向保險公司告知自己的身體情況，好讓保險公司確定是否可以進行承保。有的保險公司的醫(yī)療保險，對于重大疾病是不進行承保的。所以購買醫(yī)療保險的時候，不要隱瞞自己的身體情況，否則發(fā)生意外，保險公司可以拒賠。平安保險商城老年人健康保險，提供交通意外和一般日常意外等保障，還提供醫(yī)療救援服務等，是您補充社會醫(yī)保不二的選擇。投保醫(yī)療保險對于觀望期也是要注意的，一般是保險合同生效后的一段時間，如果投保人堆保障的項目和條款有疑問，可以向保險公司提出退保等解決方法，如果過了觀望期因為對條款的不熟悉發(fā)生糾紛，保險公司可以拒絕賠償。一般保險公司對于費用較低的醫(yī)療費都是免責的，也就是不實行賠償。主要是因為這類小費用投保人可以承擔，另外保險公司通過這樣的免責方式也可以避免被保險人浪費資源，所以個人交醫(yī)療保險，對于保險公司的免賠額一定要看清楚。如果您花費的醫(yī)療費用少于免賠額，是無法理賠的。不同的人對個人醫(yī)療保險的需求不同，購買一定要根據(jù)自己的需求購買，不要盲目，最重要的是要適合自己。

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認識保險 誰負責醫(yī)療事故賠償？

摘要：根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條之規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。”一直以來，醫(yī)療事故都是導致醫(yī)患糾紛的重要因素。近幾年，我國各個省市相繼要求符合一定條件的醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險，這樣，萬一發(fā)生醫(yī)療事故，將有保險公司給予賠償。

醫(yī)療事故

所謂醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

醫(yī)療事故賠償責任由誰承擔

醫(yī)療事故賠償責任的行為主體必須是醫(yī)院或者經(jīng)過衛(wèi)生行政機關批準或承認的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術人員。公立醫(yī)院和私立醫(yī)院致人醫(yī)療事故，賠償義務主體必須是醫(yī)院，這是構成替代責任的前提條件。其造成醫(yī)療事故的行為主體，則是進行醫(yī)療活動的醫(yī)護人員、技術人員和其他人員。個體醫(yī)生所致醫(yī)療事故，則行為主體為個體醫(yī)生本人，其應具備行醫(yī)資格。沒有行醫(yī)資格的人非法行醫(yī)致人損害，不構成醫(yī)療事故責任，而是一般的侵權責任。

保險公司負責醫(yī)療事故賠償

參加醫(yī)療責任保險，醫(yī)院責任發(fā)生的醫(yī)療事故，保險公司將根據(jù)約定賠償。同時為防止轉嫁醫(yī)療風險，保險年度內(nèi)醫(yī)院的賠償金額將設定限額。如果超過限額，保險責任立刻終止，再續(xù)保時，保費將上調(diào)。

醫(yī)療事故賠償——相關資訊

保險公司買單醫(yī)療事故賠償

據(jù)新華社消息今后在四川，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)院無力賠償而令患者欲哭無淚的“贏了官司拿不到錢”的現(xiàn)象，將成為歷史。經(jīng)濟賠償責任不再由醫(yī)院來承擔，保險公司將成為醫(yī)療事故賠償?shù)馁I單者。四川省即將全面實施的醫(yī)療責任保險工作，使患者應得的經(jīng)濟賠償有了可靠保證。這是四川省衛(wèi)生廳近日出臺的《關于在全省實施醫(yī)療責任保險工作的通知》中的內(nèi)容。這份文件要求四川省各級各類醫(yī)療機構，包括各類醫(yī)院、門診部、診所等都是參加醫(yī)療責任保險的主體，要建立各方信任的有關醫(yī)療責任保險處理機構，參與醫(yī)療事故爭議的協(xié)商工作，使醫(yī)療事故得到及時、方便、和諧的解決和賠償。它強調(diào)，實施醫(yī)療責任保險應有利于醫(yī)患雙方的根本利益，做到處理及時、防范有力。

黑龍江省啟動醫(yī)責險統(tǒng)保工作 醫(yī)療事故賠償保險公司負責

17日，記者從黑龍江省衛(wèi)生廳組織召開醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解與醫(yī)責險項目啟動新聞溝通會上獲悉，6月20日，我省醫(yī)療責任保險全省統(tǒng)保哈市轄區(qū)參保二、三級公立醫(yī)療機構保單生效，同時啟動我省參加醫(yī)責險統(tǒng)保的醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作，并首先在哈爾濱市試點實施。

#醫(yī)療保險 #保險營銷

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