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推薦產(chǎn)品
約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第1061-1070項。
認(rèn)識保險 戒煙納入醫(yī)保引起社會反響
摘要:目前,惡性腫瘤已連續(xù)5年位居北京居民死因之首,而肺癌占全部腫瘤發(fā)病的五分之一,其中三分之一的男性癌癥患者的死亡是吸煙。為此,北京將推動出臺戒煙的鼓勵性政策,擬將戒煙藥物納入醫(yī)保報銷目錄,這是來自北京市衛(wèi)生局的消息。中國是全球最大煙草生產(chǎn)和消費國,63%的成年男性和4%的成年女性吸煙,總數(shù)達3.5億人,占世界吸煙總?cè)丝诘膶⒔?/3。有人估算,假設(shè)17%的中國煙民想戒煙,那就是有6000萬人,如果按每人戒煙需要花費500元計算,戒煙市場就有將近3000億的規(guī)模。因此,一個不言而喻的事實是,中國戒煙市場潛力巨大。全球現(xiàn)在有越來越多的國家加入了國際控?zé)煿s,宣布公共空間禁止吸煙。而醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,吸煙與多種慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān),全球權(quán)威研究證明,吸煙是最主要的單獨致死因素。中國控制吸煙協(xié)會媒體主任所超對《天下公司》說,中國80%左右的人口都收到吸煙的危害,這已經(jīng)成為一個不容忽視的問題。在我國,因為吸煙引發(fā)疾病而死亡的人數(shù),占死亡總?cè)藬?shù)的12%,超過艾滋病、結(jié)核病、交通事故和自殺人數(shù)的總和。由于吸煙危害的有滯后性,預(yù)計到2030年,每年將因吸煙而死亡的人數(shù)將達到200萬人,占死亡總數(shù)的33%。對于戒煙問題,中國的相關(guān)專家多次指出,中國的吸煙者戒煙成功,絕大多數(shù)是因為疾病的突然降臨,比如一次例行體檢中,突然發(fā)現(xiàn)肺里長了東西,不管之前他的煙癮多大,可能用過很多辦法都沒戒掉,但在拿到這個體檢報告的當(dāng)時,再大的煙癮也戒掉了,因為沒有什么能比保命更重要,這個結(jié)果多次證明,戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多。之所以后來又“復(fù)吸”,一般都是疾病緩解了或者“警報解除”了,從這個角度上說,戒煙的關(guān)鍵是吸煙者的決心。不過,圍繞著戒煙藥物,也存在著許多爭議。反對者認(rèn)為,醫(yī)保原則應(yīng)該是“保基本”,戒煙不是公眾健康最亟待解決的問題。同時,讓不吸煙者為吸煙者埋單,也有失公平。有人發(fā)出這樣的疑問:如果戒煙可以納入醫(yī)保,那配眼鏡是不是也可以呢?買偉哥也可以報銷嗎?支持者則認(rèn)為,戒煙納入醫(yī)保,能夠鼓勵戒煙,也能減少不吸煙者被動吸煙的危害,后者因而間接受益。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任姜垣表示:首先吸煙是一種疾病,而且控?zé)煷_實是多環(huán)節(jié)的,戒煙是其中很重要的環(huán)節(jié),如果吸煙的人單憑毅力其實實際上從我們的數(shù)據(jù)上來看很難戒煙成功,所以如果服用戒煙藥可以很大程度上提高戒煙成功率。其實實際上戒煙最重要的目的是預(yù)防慢性疾病,比如說舉一個例子,心血管疾病,預(yù)防心血管疾病,心血管疾病有很多的危險因素,跟血壓、血脂、血液粘稠度這些治療藥物相比,戒煙更符合成本效益,有一句話叫好鋼要用在刀刃上,所以如果在資源非常有限的時候,我們應(yīng)該投入到更符合成本效益的,的確我們國家現(xiàn)在還沒有富裕只買貴的,不買對的。要最大限度地避免吸煙帶來的損害,首先是社會氛圍的營造,國際的經(jīng)驗是,使吸煙這個行為變得非常不便捷,是強制戒煙的辦法,具體說,就是諸多公共場所都一律戒煙,想吸煙要翻過一個個“禁止吸煙”的障礙,很多人的煙癮就是在這樣的“管制”中逐漸削弱的。再有就是對吸煙惡果的徹底展示,每個吸煙人想要戒煙的念頭都來自身邊一個個血淋淋的事實,怎么讓這樣的宣教持久有效,是有關(guān)部門需要動腦筋的事,雖然可能操作繁瑣,管理難度大,但如果能減少吸煙帶來的危害,能讓國家財政少為“亡羊補牢”花錢,這個腦筋還是值得動的。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 農(nóng)村醫(yī)療2013年政策介紹
摘要:我國農(nóng)村人口占全國人口總數(shù)60%以上,農(nóng)村醫(yī)療保險作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度有著不可替代的地位。接下來,小編和大家一起學(xué)習(xí)以下農(nóng)村醫(yī)療政策。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

什么是農(nóng)村醫(yī)療保險?

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。凡戶籍在該地,出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加(沒有年齡上限)。另外,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和學(xué)生平安保險的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來,各地認(rèn)識明確,組織有力,工作扎實,穩(wěn)步推進,取得了明顯的成效,受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎,與此同時,我國明確擴大試點的目標(biāo)和要求,加大中央和地方財政的支持力度,不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制,合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案,以推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療登上新臺階。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

1、門診補償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍的情況

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。很多農(nóng)民購買了“新農(nóng)合”后,還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險,如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話,您要先去報銷“新農(nóng)合”的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 如何推進專業(yè)健康險的發(fā)展?
摘要:專業(yè)健康險,在幾年前對大多數(shù)人還是個陌生的詞匯。如今,隨著一系列鼓勵性政策先后出臺,商業(yè)專業(yè)健康險開始進入更多人的視線,也讓業(yè)內(nèi)人士看到了保險產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新增長點。但是不可否認(rèn)的是,雖然目前市場銷售的專業(yè)健康險產(chǎn)品達到上千種,包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和長期護理保險等。但當(dāng)前我國商業(yè)健康保險還處于初級階段,與發(fā)達國家的差距仍然巨大。那么,如何進一步推薦專業(yè)健康險的發(fā)展呢?專家給出了以下建議:首先,建議國家進一步明晰基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險之間的關(guān)系和界限,真正利用市場機制,實現(xiàn)“?;?rdquo;與“多層次”共贏,為商業(yè)保險提供應(yīng)有的發(fā)展空間和公平的競爭環(huán)境。第二,在資金運用方面,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中關(guān)于“鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)”的表述,建議盡快出臺政府支持措施。第三,建議將商業(yè)健康保險納入國家服務(wù)業(yè)綜合改革試點規(guī)劃之內(nèi),通過試驗區(qū)先行先試的優(yōu)惠政策釋放商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè)發(fā)展?jié)摿?。此外,建議政府出臺對短期團體費用補償型健康保險和長期護理保險等險種減免征收營業(yè)稅的政策。第四,建議政府研究完善使用社保賬戶余額購買商業(yè)健康保險的個人所得稅優(yōu)惠政策,使得社保賬戶資金在醫(yī)療保障的范圍內(nèi)得到最大程度的利用。此外,研究完善居民個人購買商業(yè)健康保險的保費支出從個人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除的政策。第五,建議在保險行業(yè)與社保及醫(yī)療機構(gòu)信息對接和共享方面,政府能有相應(yīng)的政策支持。

專業(yè)健康險——相關(guān)鏈接

專業(yè)健康險公司的尷尬轉(zhuǎn)身

近日有消息稱,5年前獲批籌建的正華健康險公司已正式獲得保監(jiān)會的批準(zhǔn),改制為壽險公司。最后一張健康險牌照轉(zhuǎn)制壽險,既透視出專業(yè)健康險公司的模式艱難,也顯示了監(jiān)管部門對于市場自發(fā)選擇的理性認(rèn)同。健康險的“專業(yè)化”經(jīng)營模式似乎早已成為廣泛共識。專業(yè)經(jīng)營模式的公司理論上可以集中公司的資源,形成專業(yè)優(yōu)勢和核心競爭力,降低公司單位產(chǎn)品的成本,實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)。比如,從2005年開始陸續(xù)成立的專業(yè)健康保險公司在健康保險產(chǎn)品開發(fā)模式、健康管理服務(wù)理念以及利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療服務(wù)提供者的合作方面進行了積極的探索,形成了一定的專業(yè)優(yōu)勢。但必須指出的是,如果專業(yè)化優(yōu)勢不夠明顯,則并不一定能迅速地獲得規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng),即便是專業(yè)經(jīng)營模式的公司也不例外。如2006年國內(nèi)健康險的保費收入中,4家健康險公司的貢獻占比僅為2.7%,2007年的占比不到10%,2008年最高為24%。而為了謀求生存,其保費收入中也暗含相當(dāng)比例的理財型保險業(yè)務(wù)“水分”??梢?,即便考慮到發(fā)展階段等因素,專業(yè)健康險公司也并沒有獲得明顯的規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)。另外,專業(yè)經(jīng)營模式的保險公司能否以及在多大程度上發(fā)揮專業(yè)化優(yōu)勢,還取決于外部的市場環(huán)境。政策環(huán)境制約是一個共性問題,對于綜合性經(jīng)營的公司和專業(yè)經(jīng)營的公司都存在影響,但由于專業(yè)經(jīng)營模式公司的業(yè)務(wù)領(lǐng)域單一,受到的影響和沖擊可能更大。比如,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后、醫(yī)療保障制度尚未定型、稅收支持政策尚不完善等政策環(huán)境問題直接制約了專業(yè)健康保險公司的發(fā)展。

健康險規(guī)模占比僅一成 專業(yè)化發(fā)展困難重重

2002年以來,健康險每年增速保持在20%以上,今年一季度的增長速度在25%左右,從一個側(cè)面反映出健康險消費需求很大。但這與專業(yè)人士的預(yù)期還有很大差距,因為我們的市場與發(fā)達國家相比差異很大,幾家專業(yè)公司也都感覺經(jīng)營難度比較大。拿北京來說,北京是全國最大的健康險市場,保費收入80億,占全國10%左右,有74家保險公司。2009年,北京保監(jiān)局做了一系列調(diào)研,發(fā)現(xiàn)商業(yè)健康險在北京的經(jīng)營也比較難,具體表現(xiàn)為:公司缺乏必要的數(shù)據(jù)積累,行業(yè)沒有統(tǒng)一的經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn),行業(yè)缺乏合作和自律,健康險經(jīng)營還很不專業(yè)。病例數(shù)據(jù)滯后、醫(yī)療信息難以獲取等已成為商業(yè)健康險公司發(fā)展的掣肘,盡管包括北京在內(nèi)的部分地區(qū)正在積極搭建行業(yè)信息化平臺,但數(shù)據(jù)累積繁瑣而緩慢,仍處于初級階段。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 鄭州市醫(yī)保卡查詢 登錄鄭州社保網(wǎng)
摘要:從鄭州市人力資源和社會保障網(wǎng)了解到的信息,7月1日起,全市城鎮(zhèn)職工自由職業(yè)者參加基本養(yǎng)老保險將啟用新的繳費基數(shù)。全市城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險2013繳費年度繳費標(biāo)準(zhǔn)確定,參保者當(dāng)年最多繳費24888元、最少繳費4977.6元。在2013年7月1日--2014年6月30日期間,本繳費年度城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳費基數(shù),將按上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的60%、80%、100%、200%、300%五檔進行保底、封頂確定,參保者可在區(qū)間自由申報繳費基數(shù)。由于城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按本人繳費基數(shù)的20%繳納基本養(yǎng)老保險費,參照鄭州市2012年全市城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資41480元的標(biāo)準(zhǔn)計算,2013繳費年度期間,全市城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員五檔繳費標(biāo)準(zhǔn)分別為:第一檔,每月414.8元、全年4977.6元;第二檔,每月553.07元、全年6636.84元;第三檔,每月691.33元、全年8296元;第四檔,每月1382.67元、全年16592元;最高檔,每月2074元,全年24888元。自由職業(yè)者是指具有本市城鎮(zhèn)戶口,男性未滿60周歲,女性未滿55周歲,未與單位建立勞動關(guān)系,但從事有一定合法經(jīng)濟收入的自雇人員。按照相關(guān)規(guī)定自由職業(yè)者繳納社會保險費,采用指定銀行以個人儲蓄卡繳費的形式,約定扣款時間,按月足額進行繳納,也可按季繳納。自由職業(yè)者繳費滿15年可領(lǐng)養(yǎng)老金按新規(guī)定,自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)個體工商戶業(yè)主及其從業(yè)人員可按月繳納養(yǎng)老保險費,也可按季、半年、年度合并繳納養(yǎng)老保險費。且在男年滿60周歲、女年滿55周歲時,累計繳費年限滿15年的按規(guī)定計發(fā)基本養(yǎng)老金。累計不滿15年的,其個人帳戶儲存額一次性支付給本人,同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系,不得以事后追補繳費的方式增加繳費年限。鄭州市民若想查詢自己的醫(yī)保卡賬戶信息及余額情況,可以登錄鄭州市人力資源和社會保障網(wǎng)查詢,地址為:<http://218.28.166.69:82/Medical/index.aspx>。查詢說明:一、查詢數(shù)據(jù)更新至上一日零時。二、查詢范圍為鄭州市本級參保職工。三、如對查詢結(jié)果有疑義,請到鄭州市醫(yī)保中心核實。四、鄭州市勞動和社會保障局咨詢熱線:0371-12333。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 農(nóng)村醫(yī)療保險辦理可享報銷比例是多少
摘要:農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。農(nóng)村醫(yī)療保險是由當(dāng)?shù)卮褰M負(fù)責(zé)收取,統(tǒng)一集中辦理。農(nóng)村合作醫(yī)療保險農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。第一層是農(nóng)合保險。當(dāng)?shù)赜修r(nóng)業(yè)人口26.9萬人。區(qū)、鎮(zhèn)、村及農(nóng)民個人每年共籌資326元。參合農(nóng)民在區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)住院可獲得50%--80%的補償,門診就醫(yī)可獲得40%的補償,其中大病統(tǒng)籌最高封頂線可達20萬元。第二層是意外傷害保險。在解決了疾病的問題以后,蘇州市想到的是,農(nóng)民發(fā)生意外傷害的醫(yī)藥費由誰來買單?經(jīng)過和商業(yè)保險公司協(xié)商,農(nóng)民每人出10元,籌資及管理由農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān),參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害,最多可以得到6萬元的補償。第三層是特困醫(yī)療救助。相城區(qū)共有特困人員5000多名。除了政府補償讓他們“無門檻”參合以外,發(fā)生個人承擔(dān)的醫(yī)療費用后,特困救助基金承擔(dān)90%,個人只出10%就行了。門診補償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 廣州市醫(yī)保定點醫(yī)院 黃埔區(qū)新增定點醫(yī)院
摘要:醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。廣州黃埔區(qū)新增定點醫(yī)院名單

黃埔區(qū)新增定點醫(yī)院

黃埔區(qū)新增定點醫(yī)院

廣州:首批已發(fā)放的新版社??▽⒂冕t(yī)保功能

7月29日-31日期間,廣州市醫(yī)保局將首次組織醫(yī)保服務(wù)銀行對今年5、6月發(fā)放至參保人手中、信息核對無誤的新版社保卡激活醫(yī)保功能。在新版社??ǖ尼t(yī)保功能成功激活后,參保人原醫(yī)??ɑ蚺f版(無銀聯(lián)標(biāo)識)社保卡中的個人醫(yī)療賬戶資金將轉(zhuǎn)入新卡,消費密碼不變;原醫(yī)??ɑ蚺f版社保卡將不能使用,參保人需憑新版社保卡使用個人醫(yī)療賬戶資金以及到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

同時廣州市醫(yī)保局有幾點特別提示:

(一)由于發(fā)現(xiàn)部分5、6月已發(fā)放至參保人手中的新版社??ǖ怯涃Y料與原醫(yī)保卡資料不一致,為確保參保人權(quán)益,各醫(yī)保服務(wù)銀行將進行詳細(xì)的數(shù)據(jù)核對后才會激活醫(yī)保功能。如果參保人于8月2日后發(fā)現(xiàn)手中的新版社??üδ苌形醇せ畹模傻轿沂嗅t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢,查核原因。在醫(yī)保功能激活前,參保人仍繼續(xù)憑原醫(yī)保卡或舊版社??ㄊ褂脗€人醫(yī)療賬戶資金或就醫(yī)。

(二)由于激活醫(yī)保功能涉及的人數(shù)較多,各參保人激活醫(yī)保功能也存在一定的時間差,為避免對參保人就醫(yī)造成不便,如果參保人無法確認(rèn)新版社??ㄊ欠癯晒せ?,可攜帶原醫(yī)??ɑ蚺f版社??ê托掳嫔绫?ㄒ煌歪t(yī)、購藥。

(三)此次只對5、6月發(fā)放到參保人手中的新版社??せ钺t(yī)保功能,其他時間段發(fā)放的新版社??▽⒃诎l(fā)放至參保人手中的次月25日起激活醫(yī)保功能,請廣大參保人留意。

同時,市醫(yī)保局及市民卡中心還呼吁,新版社??狭酸t(yī)保卡、診療卡、銀行借記卡等多重功能,它的發(fā)放是市委、市政府今年的一項重要民生工程,但目前仍有不少參保單位尚未領(lǐng)取新版社保卡或?qū)⒖òl(fā)至參保人手中,呼吁各參保單位積極支持此項工作,按有關(guān)銀行的指引盡快領(lǐng)取新版社??ú⒓皶r發(fā)放。

如參保企業(yè)或職工有任何疑問,可親臨我市各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺咨詢、訪問廣州醫(yī)保管理網(wǎng)或致電服務(wù)熱線12333。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 什么是綜合性意外住院醫(yī)療險?
摘要:綜合性意外住院醫(yī)療險是除普通門診,如感冒咳嗽等不包含在內(nèi),其他意外住院等都在賠付范圍內(nèi)的一種壽險產(chǎn)品。普通門診是所有保險公司不保的,綜合性意外住院醫(yī)療險也可以保疾病住院醫(yī)療的費用報銷,不需要一定因意外引起!綜合性意外住院醫(yī)療險包含的范圍比較廣。其中包括意外傷害,意外醫(yī)療,疾病或意外造成的住院費和手術(shù)費補償,疾病或意外造成的每日住院補貼。例如友邦、太平人壽等公司的產(chǎn)品。當(dāng)然,綜合性意外住院醫(yī)療險不同的保險公司是不同的,比如說我所在的友邦就有款這種產(chǎn)品,它包括主險意外險,保障范圍意外身故、燒傷、殘疾,還有附加險:意外醫(yī)療(門診、住院、手術(shù))費用報銷,疾病醫(yī)療(住院、手術(shù)),以及住院補貼。這種險種一般不是單獨存在而是要附加在意外險后的,它一般多用來沒有社?;蛳胙a充社保不足時購買的產(chǎn)品。

綜合性意外住院醫(yī)療險——相關(guān)鏈接

昆侖健康吉祥年綜合意外傷害醫(yī)療險

產(chǎn)品特色:(1)保障——保險責(zé)任包括意外殘疾保險金、意外身故保險金、航空意外殘疾保險金、航空意外身故保險金、意外醫(yī)療保險金、意外住院津貼保險金和救護車費用保險金,累計保額高達51.56萬元!——送去的是年年吉祥?。?)超值——擁有以上保障只需100元,是市場最低價!——讓您心動?。?)個性——意外醫(yī)療保險金、意外住院津貼保險金和救護車費用保險金的獨特組合——別具匠心!
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險 為什么商業(yè)醫(yī)療保險規(guī)定就醫(yī)必須去公立醫(yī)院?合理嗎?
摘要:  買過商業(yè)醫(yī)療保險的人都會有簡單的了解,醫(yī)療保險報銷或理賠的第一就是要求:二級以上公立醫(yī)院。由此,很多朋友發(fā)出靈魂拷問“如今網(wǎng)上民營醫(yī)院、醫(yī)療廣告那么多,而三甲醫(yī)院不打廣告卻“一床難求”?”“為什么民營醫(yī)院的療效那么好,似乎能緩解醫(yī)療資源緊缺的問題,然而商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險都不予以報銷呢?這合理嗎?”本文說說這件事。  一、高價制作虛假廣告現(xiàn)象依然橫行  虛假醫(yī)療廣告亂象短期內(nèi)難以根除,隨著技術(shù)的進步,雖然法規(guī)一直在更新迭代,然而虛假廣告很有“道高一尺魔高一丈”的意味,它們甚至可以精準(zhǔn)地推送到個人?! ?年前有個年僅21歲的少年用自己的生命揭露了醫(yī)療競價廣告的內(nèi)幕,近幾年關(guān)于不合法的民營醫(yī)院違法經(jīng)營行為頻頻曝光,各大民營醫(yī)院不惜花費高價制作虛假廣告欺騙患者。 

為什么商業(yè)醫(yī)療保險規(guī)定就醫(yī)必須去公立醫(yī)院?合理嗎?

   二、騙子有多不靠譜?“名醫(yī)”療效快又便宜的”直擊“病急亂投醫(yī)”的心理弱點  虛假廣告競價排名,到冒用公立醫(yī)院信息,還有一眾養(yǎng)生節(jié)目.....「肝炎不轉(zhuǎn)陰不收費」、「保證根治」、「保證治愈」……這些急功近利的字眼誤導(dǎo)著急切就醫(yī)的患者。簡單來說,凡是能能撩動患者迫切心理的手段,公立醫(yī)院沒有在用的夸大其詞,騙子們都用了?! ∫粋€個德高望重的專家形象,加上「洗腦式」的發(fā)言,很難不讓患者和家屬不為之所動?! 》从^公立醫(yī)院,三甲醫(yī)院的醫(yī)生、護士可能不會太熱情,沒有那些作坊的「名醫(yī)」態(tài)度好,對于疾病本身的客觀解讀,對于某些疾病沒辦法像“騙子廣告”那樣給出確定根治的承諾,其實對于很多盲目的患者來說并不是很“中聽”的答案。  疾病是全人類的難題,在重大的苦難面前,并不是每個人都能保持健康的生活和健康的就醫(yī)觀念?! ∪绻∏伤技膊⌒枰媾R高昂的醫(yī)療費和診療費用,很多人在心里層面上會偏信某些非正規(guī)醫(yī)院的套路,最終不僅損失了治病救命的錢,還可能延誤或加重了病情?! ∫虼?,不論有沒有商業(yè)醫(yī)療保險,去選擇醫(yī)療水平高、管理先進、費用合理的醫(yī)院,那里有專業(yè)醫(yī)療知識的醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)的醫(yī)療器具。得到相對科學(xué)、合理、正確的檢查和治療,才更能獲得保障?!?strong> 三、投保商業(yè)醫(yī)療保險后,患病就醫(yī)還需要注意什么?  利用患者的迫切和脆弱,夸大宣傳是不正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的通病,這也是保險公司規(guī)定被保險人就醫(yī)時必須去公立醫(yī)院才能報銷的原因之一,唯有這樣,才能確保被保險人獲得合理的醫(yī)療服務(wù)和有效控制醫(yī)療費用風(fēng)險?! ⌒枰⒁獾氖牵糠直kU公司有自己的合作定點醫(yī)院,和社保的醫(yī)院不一定相符合,如果是眼科或者牙科等??祁愋偷闹委?,或者有特殊需求,請在就醫(yī)前和保險公司確認(rèn),至少要確定保障責(zé)任是否覆蓋,定點機構(gòu)是否覆蓋。當(dāng)然平時常見的頭疼腦熱等醫(yī)療費用是可以覆蓋掉的?! ∽詈?,小助手想說得了病不能抱僥幸心理,要去正規(guī)的醫(yī)院治療,而且商業(yè)醫(yī)療保險理賠有一定的時間限制,就醫(yī)后與承保公司保持溝通,及時報案,早日痊愈,盡早理賠,這是被保人和保險公司都希望看到的結(jié)果。如果您想要了解更多相關(guān)的知識,不妨直接聯(lián)系我們,開心保專業(yè)保顧1v1為您答疑解惑,8年為超過1000萬+用戶提供保險服務(wù)。

2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 什么才是最好的醫(yī)療保險 適合自己才最好
摘要:如今,看病的成本在不斷上升,常有人說看不起病,不敢看病。這使得很多人通過投保商業(yè)醫(yī)療保險來減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在選擇商業(yè)醫(yī)療保險時,很多人都想買最好的醫(yī)療保險,看來看去挑花了眼,也不見得是最好的。保險專家表示,最適合自己的醫(yī)療保險就是最好的醫(yī)療保險,按需購買,不能盲目。商業(yè)醫(yī)療險根據(jù)給付形式的不同,可分為費用報銷型和定額給付型。費用報銷型醫(yī)療險是指保險公司按合同約定的情況,報銷患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費用。定額給付型醫(yī)療保險,是按固定金額進行賠付,而非實報實銷。買商業(yè)醫(yī)療保險,首先考慮產(chǎn)品的可報銷范圍。有些產(chǎn)品可報銷一部分或全部自費項目。其次,不同的產(chǎn)品有不同的報銷比例,從50%到100%不等。第三,保險涵蓋的范圍也有所不同。有的產(chǎn)品只能報銷基本費用,但有些產(chǎn)品包括請護理的費用,膳食費用。津貼型醫(yī)療險:彌補收入損失這類保險規(guī)定在被保險人住院后,根據(jù)每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數(shù)給付保險金。優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年,一年結(jié)束后要重新投保。目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產(chǎn)品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險時,最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。選擇定額給付型醫(yī)療保險費用型醫(yī)療保險的保險金賠付主要依據(jù)發(fā)票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。注意醫(yī)療保險有投保年齡限制對于醫(yī)療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般在出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。社保加商業(yè)醫(yī)保組合投保即使有了社保醫(yī)療保險,也可以購買商業(yè)醫(yī)療保險,用商業(yè)的醫(yī)療保險來作為社保的補充是非常重要的。保險有好多種,一般來說,購買順序是先保障后理財,而對于醫(yī)療保險來說,其保障作用大于理財作用。而一份綜合保障計劃,應(yīng)是長期的(如80周歲、終身),融合了大病保障,住院醫(yī)療,磕磕碰碰等,最重要的是要加上保費豁免。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 農(nóng)村個人醫(yī)療保險存在的問題
摘要:農(nóng)村個人醫(yī)療保險即新農(nóng)村合作醫(yī)療保險,也就是通常所說的新農(nóng)合。農(nóng)村個人醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村個人醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。農(nóng)村個人醫(yī)療保險可以說為我國廣大農(nóng)村地區(qū)解決“因病返貧”問題提供了很大的幫助,而且一直來,我國都在不斷完善與擴充農(nóng)村醫(yī)療保險制度,但是,不得不說,我國農(nóng)村個人醫(yī)療保險還存在諸多問題。

農(nóng)村個人醫(yī)療保險繳費方式不夠靈活

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個人繳費實行集中繳費的方式,部分外出打工的農(nóng)民因錯過繳費期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。同時,還有一些外地的農(nóng)民不能及時在遷入地交醫(yī)保,這樣在就醫(yī)時引起一些麻煩。

農(nóng)村個人醫(yī)療保險報銷手續(xù)繁瑣

從票據(jù)上報、審批到取款需要很長時間,農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后,返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批通過后再返回指定醫(yī)院報銷,加大了農(nóng)民的交通費用開支,尤其是對偏遠地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。

農(nóng)村個人醫(yī)療保險——相關(guān)資訊

黃州區(qū)啟動農(nóng)村個人醫(yī)療保險大病保險

2日,黃州區(qū)召開新農(nóng)合大病保險工作會議,傳達貫徹國家和省市有關(guān)精神,并正式啟動新農(nóng)合大病保險工作。新農(nóng)合大病保險,是在新農(nóng)合醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是新農(nóng)合醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),解決因病致貧,因病返貧問題的迫切需要。據(jù)了解,新農(nóng)合大病保險的保障對象為全區(qū)當(dāng)年參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民,新生兒出生時錯過規(guī)定繳費時限的,隨參合父母獲取參合資格,享受大病保險待遇。大病保險資金從區(qū)新農(nóng)合基金中劃撥,參合農(nóng)民不再另行繳費。保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,由新農(nóng)合按政策報銷后,年內(nèi)個人累計合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線以上部分納入大病保險保障范圍,不受病種限制,由大病保險給予補償。新農(nóng)合大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)為8000元,今后根據(jù)實際情況適時調(diào)整。全區(qū)新農(nóng)合大病保險報銷比例為:個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用在8000元以上至3萬元(含3萬元)部分報銷50%,3萬元以上至5萬元(含5萬元)部分報銷60%,5萬元以上部分報銷70%。一個保險年度內(nèi),參合患者只扣除一次大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保農(nóng)村個人醫(yī)療保險 出院時卻不能報銷

近日,一位76歲的富老先生向記者反映,滕州市中心人民醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療不能及時報銷,總要拖2至3個月,致使患者出院后不能及時拿到新農(nóng)合所報銷的金額。記者就富老先生所反映的問題,來到滕州市中心醫(yī)院住院部一樓新農(nóng)合就醫(yī)登記處,看到許多出院患者的家屬排起長隊正在登記。記者隨機采訪了一位患者家屬張先生,“在這排隊是為了辦理新農(nóng)合登記,要是想拿到錢的話得等2至3個月以后,這個住院票據(jù)得繳納登記。”在排的隊列中有一位來自東郭鎮(zhèn)的女士表示,家里本身經(jīng)濟條件就不好,丈夫今年10月份得病來院就診,花銷很大,都是借錢看病?,F(xiàn)在新農(nóng)合拖延報銷時間,她更無力償還,更是給家庭雪上加霜。隨后記者來到滕州市新農(nóng)合管理委員會辦公室了解到,滕州中心人民醫(yī)院之所以存在這種情況,主要是該醫(yī)院看病人數(shù)過多,新農(nóng)合報銷錢周轉(zhuǎn)不開造成的。管理辦公室的辛主任告訴記者:“目前,滕州市中心人民醫(yī)院新農(nóng)合每月1106萬撥款,如果不夠,醫(yī)院得自行墊付。12月3日才把9月份的錢撥款到位,也就是說現(xiàn)在10月、11月的錢還沒有撥下來。今年滕州市財政緊張,如果醫(yī)院自身不愿墊付,這部分錢也只能等財政撥款分批支付了。”
2024-09-03 16:23:22
正品保險

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國家金融監(jiān)督
管理總局許可
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