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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1011-1020項(xiàng)。
購買保險(xiǎn) 嬰兒如何辦社保?需要哪些手續(xù)?
摘要:很多家長在孩子一出生就開始著手準(zhǔn)備孩子的保險(xiǎn)問題了。但是十分了解嬰兒如何辦社保的家長并不是很多。嬰兒可以辦的社保主要是社保醫(yī)療保險(xiǎn)。本文將為大家介紹嬰兒如何辦社保醫(yī)療保險(xiǎn)的問題。新生兒一出生就可以辦理醫(yī)保;如果沒能及時(shí)辦理,在三個(gè)月內(nèi)可以享受媽媽的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷;如果準(zhǔn)媽媽參加的是新農(nóng)合,生產(chǎn)當(dāng)年新生兒也能享受到媽媽的新農(nóng)合醫(yī)療待遇,但是如果新生兒出生三個(gè)月后,家長們?nèi)晕醇皶r(shí)給孩子辦理醫(yī)保,那醫(yī)療費(fèi)用就無法報(bào)銷了。嬰兒如何辦社保?只要帶齊材料到戶口所在地的社保中心辦理相應(yīng)的手續(xù)就可以了。需持戶口簿先到戶口所在地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理繳納保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)(可咨詢街道勞保中心),繳納保險(xiǎn)后,再由經(jīng)辦人帶著新生兒的戶口本原件及復(fù)印件和經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件來社保中心辦理社???,年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是40元。1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件,代理人身份證原件及復(fù)印件;2、辦理地點(diǎn):戶籍所在地的社保中心;3、注意:報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊,以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊。同少年兒童、大學(xué)生一樣,新生兒患病需要住院治療的,其住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,其中意外傷害住院報(bào)銷需審批。住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn),按照三級醫(yī)院500元,二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度,第一次住院按100% 執(zhí)行,第二次50%,第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上,按照分檔累加計(jì)算,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:5000元以下部分,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75% ;5000元至10000元部分,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%;10000元以上部分,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別,統(tǒng)一支付90%。在一個(gè)醫(yī)療年度,最高支付限額為12萬元,包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。另外,患大病需門診的,經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定,其門診醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門診大病范圍包括白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個(gè)病種。

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北京:嬰兒如何辦社保?

以北京市為例,在新生兒出生滿28天后的90天內(nèi),是最合適的投保時(shí)間,家長攜帶新生兒本市居民戶口本到戶籍所在街道社保所(中心),填寫《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》2份,可辦理北京市“一老一小”保險(xiǎn)。如果錯(cuò)過這個(gè)黃金時(shí)間,就要等每年的9月1日~11月30日再集中辦理。工作人員介紹,辦理“一老一小”保險(xiǎn),需要家長為新生兒在北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一,開戶辦理《京卡》、《郵政儲蓄存折》或者《太平洋卡》其中之一。再到參保地區(qū)社保中心辦理委托銀行代扣代繳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)手續(xù)。每年繳納100元的參保費(fèi)用。嬰幼兒及學(xué)生大病報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是650元。醫(yī)療費(fèi)用超過起付線,按照70%的比例報(bào)銷,其余30%自己負(fù)擔(dān);一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(學(xué)齡兒童一般是每年的9月1日到次年的8月31日)累計(jì)支付最高限額為17萬元。學(xué)齡兒童大病醫(yī)保包括住院醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植或肝腎聯(lián)合移植后服抗排異藥的門診費(fèi)用;急診搶救留觀并收院治療的,其住院前7天的醫(yī)療費(fèi)用。學(xué)齡兒童還能報(bào)銷血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用。北京市“一老一小”保險(xiǎn)可選擇全市定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī),總共超過100家醫(yī)院;參保兒童可到定點(diǎn)的兒童醫(yī)院就醫(yī)。非北京市戶口的學(xué)生,按規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的也可自愿參保。記者了解到,各地兒童醫(yī)保政策以市為單位,在辦理手續(xù)、繳費(fèi)、起付線和報(bào)銷比例上不盡相同。各地居民可以具體咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫2块T。

成都:嬰兒如何辦社保醫(yī)療保險(xiǎn)

新生兒出生后60天內(nèi),憑新生兒本市入戶手續(xù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),參保后最高可報(bào)銷14.35萬元。嬰兒買醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種方式:一、新生嬰兒母親未參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),且父母一方具有本市戶籍或居住證的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納費(fèi)用60元/人/年;二、母親已參保的,不再另行繳費(fèi)。不少年輕父母因?yàn)椴磺宄嚓P(guān)政策,錯(cuò)過了參保時(shí)限,讓寶寶處于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“真空期”。新生嬰兒如何參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?昨日,記者從成都市人社局獲悉,在新生嬰兒出生后60日內(nèi),憑新生嬰兒本市入戶手續(xù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),新生嬰兒參保后最高可報(bào)銷14.35萬元。新生嬰兒母親未參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),且父母一方具有本市戶籍或居住證的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納費(fèi)用60元/人/年;今年成都市規(guī)定,新生嬰兒母親已參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不再另行繳費(fèi)。

銀川:嬰兒如何辦社保和醫(yī)保?

張先生:我聽同事說嬰兒可以辦醫(yī)保和社保,請問在哪兒辦?有哪些手續(xù)?小寶貝七個(gè)多月大,兩口子聽說嬰兒也能辦醫(yī)保和社保,有點(diǎn)著急,不知有什么條件要求和限制。銀川市醫(yī)保中心回復(fù):在醫(yī)保參保繳費(fèi)期內(nèi),父母可帶戶口簿到孩子戶籍所在地街道辦事處或市民服務(wù)中心完成參保。之后到指定銀行進(jìn)行繳費(fèi),即完成全部參保繳費(fèi)手續(xù)。領(lǐng)取社會保障卡前,嬰兒可憑戶口簿及繳費(fèi)單享受相應(yīng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。銀川市社保局回復(fù):養(yǎng)老保險(xiǎn)要滿16周歲才可以辦理,張先生不必著慌,還早著呢。
2024-09-03 16:23:22
健康保險(xiǎn)知識 住院醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些,都有什么保障功能?
摘要:對于有重疾病的患者來說,有份醫(yī)療保險(xiǎn)能減輕不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),尤其是住院醫(yī)療保險(xiǎn)。那么保障,住院醫(yī)療保險(xiǎn)有幾種,都有些什么功能呢?目前,各保險(xiǎn)對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都作出了細(xì)化,其中住院醫(yī)療保險(xiǎn)就被獨(dú)立出來。這主要是由于住院所發(fā)生的費(fèi)用是相當(dāng)可觀的,故將住院的費(fèi)用作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)間長短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均往院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時(shí)間住院,這種保單一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比(例如90%)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)是在保單有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而住院時(shí),對被保險(xiǎn)人在住院期間所支付的治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、理療費(fèi)、敷料費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)等,由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。一、藥品費(fèi)。保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的藥品費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為附加合同保險(xiǎn)金額的45%。二、住院費(fèi)。保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的住院費(fèi)用按85%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為附加合同保險(xiǎn)金額的6%。三、治療費(fèi)。保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的治療費(fèi)用按80%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為附加合同保險(xiǎn)金額的30%。四、檢查費(fèi)。保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的檢查費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為附加合同保險(xiǎn)金額的14%。五、材料費(fèi)。保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的材料費(fèi)用按75%給付,但此項(xiàng)目的給付限額為附加合同保險(xiǎn)金額的5%。六、在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)保險(xiǎn)公司累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以本附加合同的保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)被保險(xiǎn)人住院治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí),保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人開始住院日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。七、被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。住院醫(yī)療保險(xiǎn)分為費(fèi)用報(bào)銷型和住院日額補(bǔ)貼(津貼)型兩類。根據(jù)中國保監(jiān)會頒布2006年9月1日起施行的《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條規(guī)定:“費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)”。因此,費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用??蛻羧绻猩鐣颈kU(xiǎn)和商業(yè)費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),并且實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用已在社保中全部報(bào)銷了,則在商業(yè)費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)中不能再報(bào)銷;如果在社保中只報(bào)銷了一部分,剩余部分可在商業(yè)費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷;而住院日額醫(yī)療保險(xiǎn)則不受此限,它是根據(jù)被保險(xiǎn)人住院天數(shù)進(jìn)行每日補(bǔ)貼的保險(xiǎn),可以多買多賠。住院醫(yī)療保險(xiǎn)還具有提前給付的性質(zhì)通常所說的重疾險(xiǎn)就是如此。它不管您看病實(shí)際需要花多少錢,也不管您看病所用的藥物是不是社保范圍內(nèi)的,只按照你購買保險(xiǎn)時(shí)選擇的額度進(jìn)行給付。它也不需要你看病以后用單據(jù)來報(bào)銷,只需要確認(rèn)病情符合合同規(guī)定,就立刻支付保額。目前多數(shù)人往往對于重疾險(xiǎn)關(guān)注度比較高,認(rèn)為只有得“大病”才需要保險(xiǎn)的賠付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治療的,而且費(fèi)用也非常高,但這些病種未必屬于重大疾病范圍。而住院醫(yī)療保險(xiǎn)是針對被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷須住院治療時(shí),對其入住醫(yī)院期間,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括床位費(fèi)用、藥品費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、診療費(fèi)用、治療費(fèi)用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用),按一定的比例給付住院費(fèi)用保險(xiǎn)金。所以,一定要先選擇住院醫(yī)療保險(xiǎn),等財(cái)務(wù)狀況允許了再補(bǔ)充重疾保險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 福建省醫(yī)保中心服務(wù)指南
摘要:福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于2000年9月經(jīng)省編委批準(zhǔn)成立,為省人力資源和社會保障廳直屬參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位。主要承擔(dān)省、部屬駐榕單位及其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金及商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收、支付、管理和服務(wù)工作,負(fù)責(zé)全省聯(lián)網(wǎng)及省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店確認(rèn)工作,受省人力資源和社會保障廳委托對全省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)。中心內(nèi)設(shè)8個(gè)科室,編制35人。福建省醫(yī)保中心服務(wù)指南醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理程序基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、 參保登記(一)單位參保1、 受理范圍及辦理時(shí)間(1)省、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其職工,包括改制成為企業(yè)的原省直機(jī)關(guān)及原享受省級公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位及其職工;(2)養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社會保險(xiǎn)局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工;(3)上述單位符合國家規(guī)定的退休人員;(4)上述單位解除勞動(dòng)關(guān)系,現(xiàn)靈活就業(yè)或失業(yè)人員;(5)省、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體非編在職職工。省醫(yī)保中心每月10-25日上午受理參保登記,審核批準(zhǔn)后次月生效。26日至次月9日為封賬和打單托收時(shí)間,不受理參保登記。2、 需提供的材料單位辦理參保登記,需提供以下材料原件及復(fù)印件:(1)機(jī)構(gòu)成立批文(機(jī)關(guān)、社團(tuán)及事業(yè)單位提供);(2)有效法人登記證(事業(yè)、社團(tuán)提供)或營業(yè)執(zhí)照(企業(yè)提供);(3)有效組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證(即單位代碼證);(4)有效工資基金手冊、退休人員基金手冊(機(jī)關(guān)、事業(yè)提供)及參保登記前12個(gè)月份工資發(fā)放花名冊(財(cái)務(wù)原始憑證);(5)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證(省社保局及省機(jī)關(guān)社保局核發(fā));(6)參保單位登記表;(7)參保人員參保登記材料(參見新增單位參保人員);(8)與省醫(yī)保中心簽訂的小額支付系統(tǒng)借記結(jié)算方式協(xié)議。3、 辦理程序(1)單位提交完整、齊全、真實(shí)的參保登記材料;(2)省醫(yī)保中心受理、審核無誤,打印《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員花名冊》,單位核對無誤并簽名蓋章交回省醫(yī)保中心,簽訂小額支付系統(tǒng)借記結(jié)算方式協(xié)議;(3)省醫(yī)保中心將核對無誤的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員花名冊》交制卡部門制卡;(4)次月省醫(yī)保中心托收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,單位醫(yī)療保險(xiǎn)正式生效;(5)次月25日后,單位經(jīng)辦人員到省醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)???、病歷本,分別繳納工本費(fèi)25元、2元。繳費(fèi)申報(bào)(一)繳費(fèi)基數(shù)核定1. 單位按其職工(含在編及非編)月工資總額的8%,個(gè)人按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定為準(zhǔn)。繳費(fèi)基數(shù)不得低于福州市上年度在崗職工月均勻工資的60%,最高不超過福州市上年度在崗職工月均勻工資的300%。未按時(shí)申報(bào)年度繳費(fèi)基數(shù)的暫按該單位上月繳費(fèi)基數(shù)的110%繳費(fèi)。新參保職員,應(yīng)預(yù)交1個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)作為啟動(dòng)基金。退休職員不繳費(fèi)。2. 靈活就業(yè)職員參(續(xù))保的,以福州市上年度在崗職工均勻工資的10%為基數(shù)(失業(yè)職員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間不得低于60%),每年一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。政府有關(guān)部分未公布福州市上年度職工均勻工資時(shí),按前一年度的110%確定繳費(fèi)基數(shù)。3. 單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),將凍結(jié)其所有職員(含退休職員)統(tǒng)籌基金支付待遇。4. 年度繳費(fèi)基數(shù)申報(bào),需提供以下材料:①機(jī)關(guān)事業(yè)單位及事業(yè)工改企業(yè):單位有效證件(組織機(jī)構(gòu)代碼證、機(jī)關(guān)事業(yè)單位登記證、法人代碼證、工資基金手冊)、增資后的工資發(fā)放明細(xì)表、工資申報(bào)軟盤以及加蓋單位公章的在職職工工資打印清冊、加蓋社保(上級主管門)公章的退休職員退休金調(diào)整花名冊或退休金(養(yǎng)老金)總額的審批件。②行業(yè)單位:單位有效證件(營業(yè)執(zhí)照等)、上一年度12個(gè)月份工資發(fā)放明細(xì)表、工資申報(bào)軟盤以及加蓋單位公章的在職、退休工資打印清冊。③實(shí)行企業(yè)化治理單位:每年應(yīng)對申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)與實(shí)際發(fā)放基數(shù)的差額進(jìn)行特別申報(bào),多退少補(bǔ)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)的異同
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)都是對暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的職工提供保障,同時(shí)對享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)又有著很大的區(qū)別,具體主要體現(xiàn)在生育假期的享受期限、保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)、享受者范圍等。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)主要相同之處是,兩者都是對暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的職工提供保障,同時(shí)對享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。生育保險(xiǎn)的享受者在享受期內(nèi),如果出現(xiàn)特殊情況,可能同時(shí)享受兩種待遇,即醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別是:1、生育保險(xiǎn)待遇的享受者一般為女職工,少部分地區(qū)包括男職工配偶,而醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受的對象是全體職工。2、生育保險(xiǎn)的享受時(shí)間是育齡女職工,還取決于婦女的年齡、結(jié)婚時(shí)間、生育順序等。在我國實(shí)行計(jì)劃生育國策,因此,女職工一生基本只享受一次生育保險(xiǎn)待遇,及少享受兩次以上。醫(yī)療保險(xiǎn)沒有年齡的限制,無論哪一個(gè)年齡段都可能發(fā)生,在享受次數(shù)上也沒有限制。3、生育保險(xiǎn)享受者的醫(yī)療服務(wù),基本上以保健和監(jiān)測為主。正常的分娩無需進(jìn)行治療,只要求定期對產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢查,以及對產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)護(hù),以保證正常分娩。而醫(yī)療保險(xiǎn)享受者主要目的是進(jìn)行治療,以及必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段的實(shí)現(xiàn),以達(dá)到患者痊愈,早日走向工作崗位的目的。4、生育假期的享受期限,國家有明確規(guī)定。如正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天,并且嚴(yán)格規(guī)定產(chǎn)前假為15天。醫(yī)療保險(xiǎn)對享受者的假期沒有時(shí)間限制,一般以病愈為期限。5、生育保險(xiǎn)的待遇保障標(biāo)準(zhǔn)一般高于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。我國醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則,職工個(gè)人要繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立個(gè)人帳戶。而生育保險(xiǎn)職工個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
2024-09-03 16:23:22
購買保險(xiǎn) 嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及其購買注意事項(xiàng)
摘要:嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有消費(fèi)型和返還型兩種,消費(fèi)型指投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束,不管有沒有理賠過,保險(xiǎn)期限一旦結(jié)束,如果不再續(xù)買就不能獲得保障。保險(xiǎn)期限一般是一年一買。返還型指投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束,但終止時(shí)可以返還你的本金,利息或分紅。本文將為大家介紹嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及購買嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)。

嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)保的區(qū)別

嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)型的,是通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。如果孩子在保險(xiǎn)期間不幸發(fā)生意外或患上疾病,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由保險(xiǎn)公司提供保障。它是嬰兒醫(yī)保的一個(gè)重要補(bǔ)充。少兒醫(yī)保是一種社會保障機(jī)制,像社保一樣,一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障,意外門診報(bào)銷等。嬰兒醫(yī)保價(jià)格低廉,是孩子最基礎(chǔ)的保障,但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制,不如嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。嬰兒醫(yī)保能夠報(bào)銷的費(fèi)用,在用藥藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。因此嬰兒醫(yī)保不等同于嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),經(jīng)濟(jì)收入較高的家庭可考慮同時(shí)投保。否則,可先完善嬰兒醫(yī)保再補(bǔ)充嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)!

購買嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)

家長們在選擇嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),則應(yīng)注意不要單純?nèi)?shù)可保疾病的種類,而要更多地關(guān)注到底能保哪些疾病,因?yàn)椋w疾病種類越多的重大疾病保險(xiǎn)保費(fèi)通常會很高,投保涵蓋過多發(fā)病率較低的疾病的險(xiǎn)種,往往只是浪費(fèi)保費(fèi)而已。據(jù)了解,常見的嬰兒重大疾病大概有10種左右,如,惡性腫瘤(包括白血病)、嚴(yán)重?zé)齻?、腦炎等。其中,尤其需要注意的是,所選擇的嬰兒重大疾病保險(xiǎn)一定要能對白血病提供比較到位的保障,有的保險(xiǎn)公司的少兒重大疾病保險(xiǎn)對白血病會額外給付30%的保險(xiǎn)金。資料顯示,白血病位居我國嬰兒惡性腫瘤發(fā)病率前列,15歲以下嬰兒發(fā)病率約為十萬分之三,占該年齡段所有惡性腫瘤的35%,尤以2至7歲的嬰兒居多。另外,家長在選擇嬰兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候要注意,報(bào)銷型的保險(xiǎn)不必重復(fù)投,患病就定額給付型的保險(xiǎn)則是多投多給。投保重在增加保障,防患于未然,切忌為逐利而盲目投保,因?yàn)楸kU(xiǎn)的理財(cái)功能是有限的,而且在通脹背景下,確實(shí)存在資產(chǎn)縮水的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外,還有幾點(diǎn)投保的“基本要?jiǎng)t”有必要提醒大家:第一,先大人,后小孩。為孩子投保前應(yīng)查看家長自身是否已有足夠保障。父母才是孩子最大的保障,買保險(xiǎn),不能主次顛倒。父母沒有保險(xiǎn),孩子談不上保障。第二,先保障,后理財(cái)。投保順序一般為:醫(yī)療、意外、重疾、教育金。第三,家庭年保費(fèi)支出為家庭年收入的10%-20%。意外險(xiǎn)可以全家都買,其他的險(xiǎn)種根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件先給家庭支柱購買,再逐步完善。第四,選擇投保具有豁免條款的兒童險(xiǎn),即一旦家長或者孩子死亡或患重疾,保費(fèi)無需再繳,但保險(xiǎn)仍生效。增加豁免條款每年增加保費(fèi)僅一二百元。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)包括
摘要:  老話說身體是革命的本錢,留的青山在,不怕沒柴燒,所以我們一定要對自己好一點(diǎn),現(xiàn)在市面上有很多的醫(yī)療保險(xiǎn),最常提起的應(yīng)該就是百萬醫(yī)療了,但這個(gè)是屬于商業(yè)性質(zhì)的,報(bào)銷比例大,覆蓋范圍廣,重點(diǎn)是保費(fèi)還不貴,一年就幾十塊錢,如果患病了,能夠解決很大一部分問題,也會減輕我們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?! 倕⒓庸ぷ髂菚?,對于社保,公積金簡直是不要太糊涂,什么報(bào)銷比例,可報(bào)銷的藥品,醫(yī)保起付線完全不知道,而且即使是聽別人說也覺得很燒腦,現(xiàn)在上有老,下有小,不研究明白恐怕要吃不少虧,所以國家給咱的大福利得好好利用起來,我們現(xiàn)在所說的醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)是包含兩個(gè)方面的,一個(gè)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)另外一個(gè)是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么,今天先給大家說下基本醫(yī)療保險(xiǎn)  醫(yī)療保險(xiǎn)的概念  所謂基本醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)就是指社保里的醫(yī)療保險(xiǎn),通過用人單位和個(gè)人按照一定的比例基數(shù)繳費(fèi),如果患病就醫(yī),醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷一部分費(fèi)用,它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成社保,是最重要的一個(gè)險(xiǎn)種之一?! ?strong>基本醫(yī)療保險(xiǎn)里的“三大目錄”都有什么  基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括就診治療項(xiàng)目目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥物目錄、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會發(fā)展和生活水平的不斷提高,三大目錄并不是一成不變的哦,是會調(diào)整提高的?!?strong> 診療項(xiàng)目目錄:  醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人員所涉及到的檢查、臨床診療,制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這樣可以規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目,在實(shí)際操作中,通過這個(gè)來確定?!?strong> 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:  是指參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)?! ?strong>醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):  在提供住院等醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)選擇合適的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。這塊的支付標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范,每個(gè)地區(qū)都不一樣,具體可參照當(dāng)?shù)氐?,以確保參保人員的需求?! ∫陨暇褪顷P(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些的相關(guān)介紹,如果說您還有更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的問題,歡迎您隨時(shí)關(guān)注開心保保險(xiǎn)微信公眾號或在頁面左測添加保險(xiǎn)助手微信,有專業(yè)的資深保險(xiǎn)顧問為您解答哦,好保險(xiǎn),聰明選!
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 廣州醫(yī)保網(wǎng)的相關(guān)信息
摘要:廣州醫(yī)保網(wǎng)是廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心創(chuàng)立的網(wǎng)站,廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心為廣州市人力資源和社會保障局屬下參照公務(wù)員法管理的副局級事業(yè)單位,主要負(fù)責(zé)全市社會保險(xiǎn)醫(yī)療(含醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn),以下相同)、公費(fèi)醫(yī)療等服務(wù)管理及經(jīng)辦工作。(一)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。(二)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。(三)負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)社會保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。(四)負(fù)責(zé)本市公費(fèi)醫(yī)療管理和公務(wù)員基本(補(bǔ)助)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。(五)負(fù)責(zé)新醫(yī)改方案的組織實(shí)施以及非統(tǒng)籌區(qū)參保人在本市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用代辦結(jié)算、就醫(yī)管理服務(wù)工作。(六)負(fù)責(zé)與社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并進(jìn)行相關(guān)政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn);協(xié)助人力資源社會保障部門對定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和定期考評、考核,對住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施駐點(diǎn)監(jiān)督管理工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費(fèi)用審核工作。(七)負(fù)責(zé)對二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的門診特定項(xiàng)目以及二次返院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)審批等業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。(八)負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的編寫,提供相關(guān)業(yè)務(wù)的查詢、咨詢服務(wù),受理有關(guān)投訴工作。(九)負(fù)責(zé)對社會保險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提出需求及測試,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)庫建設(shè)及數(shù)據(jù)管理維護(hù)工作。(十)組織、參與社會保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)、相關(guān)政策的調(diào)研及統(tǒng)計(jì)分析。(十一)負(fù)責(zé)二級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌、指揮和管理。(十二)完成市人力資源社會保障局交辦的其他工作任務(wù)。廣州醫(yī)保網(wǎng)的相關(guān)信息外地戶籍居民:敞開廣州退休醫(yī)保大門“這一政策對于外地戶籍人士的利好更多。”張學(xué)文進(jìn)一步向記者解釋。因?yàn)樵谶@之前,外來戶籍人員參加廣州市基本醫(yī)保必須滿足兩個(gè)條件之一:要么具有廣州的勞動(dòng)關(guān)系,是在職人員;要么具有廣州市的退休待遇。廣州之前發(fā)生過一個(gè)典型案例,一名外來務(wù)工人員在廣州工作了許多年,但是最后發(fā)現(xiàn)自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)年限沒有達(dá)到退休標(biāo)準(zhǔn),不能在廣州領(lǐng)取退休金,與此同時(shí),也不能享受廣州的退休醫(yī)保待遇。而這種情況,將隨著剛剛發(fā)布的這一通知有所解決。“這一政策出來之后,外來戶籍人員,在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)期間,也可以通過個(gè)人參加基本醫(yī)保的方式達(dá)到退休醫(yī)保待遇了,相當(dāng)于向他們打開了退休醫(yī)保的大門。”張學(xué)文表示。根據(jù)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,繳費(fèi)滿十年的外來戶籍人員,可以在就業(yè)地區(qū)通過延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式達(dá)到退休條件。“如果他們延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),我們認(rèn)為他們想在當(dāng)?shù)赝诵?,所以同時(shí)也允許他們以個(gè)人身份參加基本醫(yī)保,最后達(dá)到滿足退休醫(yī)保的條件。但是如果他們中斷了延繳養(yǎng)老保險(xiǎn),則同時(shí)停止參加基本醫(yī)保。”大病醫(yī)療保險(xiǎn)金須繳個(gè)稅國家稅總局納稅服務(wù)司昨日表示,按照規(guī)定,個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不能在個(gè)人所得稅稅前扣除,須繳個(gè)稅。納稅服務(wù)司近日再度通過官方網(wǎng)站對近期納稅咨詢熱點(diǎn)做出解答。有納稅人咨詢個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金是否可以在個(gè)人所得稅稅前扣除?納稅服務(wù)司表示,單位為個(gè)人繳付和個(gè)人繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金,從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。納稅服務(wù)司同時(shí)表示,大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類,由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定,因此不允許在個(gè)人所得稅前扣除,需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入,計(jì)征個(gè)稅。另外有納稅人咨詢企業(yè)為員工繳納年金應(yīng)如何繳納個(gè)人所得稅?納稅服務(wù)司稱,對于企業(yè)年金的個(gè)人繳費(fèi)部分,不得在個(gè)人當(dāng)月工資、薪金計(jì)算個(gè)人所得稅時(shí)扣除。但企業(yè)繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的部分是個(gè)人因任職或受雇而取得的所得,屬于個(gè)人所得稅應(yīng)稅收入,在計(jì)入個(gè)人賬戶時(shí),應(yīng)視為個(gè)人一個(gè)月的工資、薪金,不扣除任何費(fèi)用,按照“工資、薪金所得”項(xiàng)目計(jì)算當(dāng)期應(yīng)納個(gè)人所得稅款,并由企業(yè)在繳費(fèi)時(shí)代扣代繳。對企業(yè)按季度、半年或年度繳費(fèi)的,在計(jì)稅時(shí)不得還原至所屬月份,均作為一個(gè)月的工資、薪金,不扣除任何費(fèi)用,按照適用稅率計(jì)算扣繳個(gè)人所得稅。對因年金設(shè)置條件導(dǎo)致的已經(jīng)計(jì)入個(gè)人賬戶的企業(yè)繳費(fèi)不能歸屬個(gè)人的部分,其已扣繳的個(gè)人所得稅應(yīng)予以退還。
2024-09-03 16:23:22
醫(yī)療險(xiǎn) 0歲1歲2歲寶寶醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買,哪個(gè)好
摘要:  寶寶出生身體發(fā)育不完善,0歲、1歲、2歲、一直到大腦發(fā)育完成,小病小災(zāi)很常見,尤其近些年來,環(huán)境污染和食品安全問題突出,各兒科科室一年四季人滿為患,為孩子投保醫(yī)療保險(xiǎn)必不可少?! ∷哉f,在寶寶成長的過程中,沒有不去醫(yī)院的,也沒有家長不想給孩子買醫(yī)療險(xiǎn)的。按照市面上的保險(xiǎn)規(guī)則,從寶寶出生30天左右就可以開始投保,不過考慮到大多數(shù)新手爸媽手忙腳亂可能顧不上投保,也不必過于心急,到孩子七八個(gè)月或者1歲左右時(shí)開始著手為孩子完善保障是大多數(shù)家庭的選擇?! ?strong>不論寶寶0歲,1歲還是2歲,針對這個(gè)年齡段的保險(xiǎn)保費(fèi)和保障范圍差別不大,在投保時(shí)要注意一下幾點(diǎn):  1. 先保大人、后保孩子原則:尤其是家庭支柱一定要先買好保險(xiǎn),否則經(jīng)濟(jì)支柱倒下沒有收入來源,孩子的保費(fèi)更沒有著落。父母才是孩子最好的保障?! ?strong>2. 保額不要過高:醫(yī)療保險(xiǎn)保額不要過高,也不要太低,不要超過保監(jiān)規(guī)定保額即可?! ?strong>3. 先社保再商業(yè)醫(yī)保:最后也不要忘了給孩子完善社保的保障,再進(jìn)行投保商業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)作為保障,最后了解清楚孩子現(xiàn)有保障,再進(jìn)行投保醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充。  醫(yī)療保險(xiǎn)推薦:復(fù)興聯(lián)合超越保2020百萬醫(yī)療險(xiǎn)  30天以上寶寶就能購買,除了一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定醫(yī)療保險(xiǎn)金等百萬級別醫(yī)療保障意外,還有針對兒童的疫苗保障責(zé)任,承保因疫苗接種產(chǎn)生的意外反映或偶合癥。跟貼心的是,如果接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)或偶合癥必須住院的,可以獲賠200元/日的住院津貼?! ⊥侗_@件事本身就是一個(gè)多次配置得過程,小助手建議您,不論是給大人還是給寶寶,都不要“貪多求快”,在經(jīng)濟(jì)學(xué)中有一句很受用的話“在前一刻最優(yōu)的決策,在下一刻可能不再為最優(yōu)”,所以隨著孩子年齡增長和家庭情況的變化,孩子的保障需求也在發(fā)生變化,所以在給孩子投保時(shí),完善保障的同時(shí)也要保持一定的靈活度,根據(jù)家庭預(yù)算與需求循序漸進(jìn),合理配置兒童保險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識 用醫(yī)保計(jì)算器算醫(yī)保金額更方便
摘要:凡是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,每月單位都會往其醫(yī)保賬戶打錢,可每月打多少錢,我的醫(yī)??ɡ镉卸嗌馘X,有些人卻不是很清楚。如今,一款“醫(yī)保計(jì)算器”的應(yīng)用程序在網(wǎng)上熱火起來,它使用方便,只需輸入相應(yīng)的數(shù)字即可明確知道自己每月能夠領(lǐng)到多少醫(yī)療保險(xiǎn)金。打開網(wǎng)頁,在搜索欄里輸入“醫(yī)保計(jì)算器”搜索即可。

醫(yī)保計(jì)算器

醫(yī)保計(jì)算器工具說明:通過填入月稅前工資收入,計(jì)算得出每月個(gè)人及單位所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)額。操作步驟:第一步:選擇自己所在的城市,會顯示繳納比例; 如果沒有相關(guān)城市,您可以選擇其他,然后填寫當(dāng)?shù)氐睦U納比例第二步:輸入個(gè)人月工資,點(diǎn)擊計(jì)算,即可得出繳納金額。醫(yī)保新聞濟(jì)寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元據(jù)了解,濟(jì)寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因人而異,成年居民、老年居民個(gè)人繳納150元;重度殘疾人員和城市最低生活保障對象,個(gè)人繳納10元;學(xué)生(未成年人)個(gè)人按30元繳費(fèi),低?;蛑貧垖W(xué)生(未成年人)個(gè)人繳納10元;70周歲以上的老年人,需辦理登記手續(xù),其個(gè)人無需繳納,由政府全額補(bǔ)助。據(jù)介紹,2012年年底,濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額由4萬元提高到6萬元。參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助金最高支付限額由10萬元提高到13萬元。另外,高額醫(yī)療費(fèi)實(shí)行二次補(bǔ)助,居民的醫(yī)療費(fèi)超過全省社會平均工資的,其個(gè)人承擔(dān)部分,再報(bào)銷50%。

 

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險(xiǎn) 新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和補(bǔ)償范圍是多少
摘要:目前,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

以政府資助為主、針對農(nóng)村居民

一、覆蓋范圍

所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。

三、政府補(bǔ)助

政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助,其中中央財(cái)政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元,地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起,財(cái)政補(bǔ)助對參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。

四、統(tǒng)籌層次

新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。目前,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實(shí)行大病統(tǒng)籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

一 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷最高限額為4萬元。柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例如下:1001元 -5000元,報(bào)銷25%5001元-10000元,報(bào)銷30%10001元-25000元,報(bào)銷40%25001元以上,報(bào)銷50%衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例如下:1000元-1萬元,報(bào)銷30%1萬元-2萬元,報(bào)銷35%2萬元以上,報(bào)銷40%

補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

一、門診補(bǔ)償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

二、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

三、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 
2024-09-03 16:23:22
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