最近一段時(shí)間，一份關(guān)于醫(yī)保的數(shù)據(jù)刷屏了。

根據(jù)國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)，2022年底，全國基本醫(yī)保參保人口高達(dá)13.45億人，占總?cè)藬?shù)的95.34%，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全民覆蓋。

 

然而，數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)減少了2517萬人。

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這一消息很快引發(fā)熱議。

• 居民醫(yī)保為什么這么多人退出？

• 居民醫(yī)保還有必要買嗎？

• 擔(dān)心就醫(yī)問題，做好這個(gè)準(zhǔn)備

居民醫(yī)保為什么這么多人退出？

居民醫(yī)保退出人數(shù)增多，從數(shù)據(jù)的角度來講，是有一定原因的，如全國醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一后部分重復(fù)參保居民被剔除、居民醫(yī)保參保人因畢業(yè)或就業(yè)而參加職工醫(yī)保等。

但是，居民醫(yī)保主動(dòng)退保，也是顯而易見的事實(shí)。居民醫(yī)保參保人數(shù)減少，主要有以下幾方面原因：

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物價(jià)和消費(fèi)水平逐年增長(zhǎng)，加之醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)保費(fèi)用上漲也在所難免。

2003年，新農(nóng)合建立時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅為10元，此后階段性上漲，2015年為120元，2018年為220元，2022年為350元，2023年為380元。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年-2023年，在20年時(shí)間內(nèi)，個(gè)人保費(fèi)增長(zhǎng)了37倍，年均增長(zhǎng)19.78%。

在華中師范大學(xué)的一份調(diào)研報(bào)告中，就有不少居民表示無法承擔(dān)保費(fèi)。

（圖片來源：財(cái)經(jīng)大健康）

我們都知道，職工醫(yī)保是每個(gè)月強(qiáng)制繳納的，而居民醫(yī)保自愿繳納，一年一繳。

這就導(dǎo)致大家會(huì)因?yàn)楦鞣N原因不愿意交，如感覺自己身體還好，想賭一把，或者有些地區(qū)利用補(bǔ)繳機(jī)制盡量不交，還有些農(nóng)村地區(qū)的人們，生病了也是「能拖就拖」，想省下錢。

至于一些年紀(jì)較大的人，或者流動(dòng)性較強(qiáng)的人，也因?yàn)樽陨碛^念和參保便利性的問題，選擇不交。

醫(yī)保畢竟是普惠型保險(xiǎn)，主要的目的是為了給大家「托底」，所以它的保障，也是有限制的。

即使近幾年來，醫(yī)保在不斷的擴(kuò)充報(bào)銷范圍，把更多的高價(jià)藥納入醫(yī)保范疇，但「保而不包」注定還是醫(yī)保的最終性質(zhì)。

而且每個(gè)地區(qū)的報(bào)銷比例都不一樣，而且與職工醫(yī)保相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例要低一些，導(dǎo)致有些人覺得「不劃算」，進(jìn)而選擇放棄。

居民醫(yī)保還有必要買嗎？

既然漲價(jià)了，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還要不要買？

答案當(dāng)然是要。

我們每個(gè)人的生活中都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，即使現(xiàn)在用不上，也不能保證以后用不上，就好比我們買保險(xiǎn)，用不上當(dāng)然最好，但沒有可就是另一碼事了。

此外，隨著國家醫(yī)改的逐步推進(jìn)，幾年國家投入到居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面的支出在不斷增加，現(xiàn)在的醫(yī)保所覆蓋的范圍也越來越廣。

為了落實(shí)分級(jí)分類診療，日常的一些小問題，在醫(yī)院的門診就醫(yī)費(fèi)用也可以用居民醫(yī)保報(bào)銷一部分，尤其是一級(jí)醫(yī)院，比二級(jí)三級(jí)醫(yī)院起賠金額更低，報(bào)銷比例也更高。

至于住院就更不用說了。

根據(jù)《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2022年，參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，而2022年參保的居民超過9.8億人，這相當(dāng)于每人在當(dāng)年享受待遇達(dá)2.2次；次均住院費(fèi)用8129元，居民醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例68.3%。

也就是說，平均每次住院，參保患者都能獲得幾千元的報(bào)銷。

至于遇到重大疾病的情況，就更不用說了，能節(jié)省哪怕一分錢，對(duì)整個(gè)家庭來說也是幸事。

未來的風(fēng)險(xiǎn)我們無法預(yù)料，如果能配置，是一定要配置上的。

擔(dān)心就醫(yī)問題，做好這個(gè)準(zhǔn)備

我們剛才也說了，醫(yī)保發(fā)揮的作用有限，能報(bào)銷的額度也有限，只有醫(yī)保是不夠的。

無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，其目的都是「普惠」，它的特點(diǎn)是廣覆蓋、低保障，報(bào)銷力度是很有限的，只能滿足我們最基本的醫(yī)療需求。

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而如果家庭成員遭遇重大疾病事故，基本醫(yī)保能起到的作用太有限，只有給自己一份社保+高性價(jià)比的商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)劃，獲得更好的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，享受更好的醫(yī)療資源，才能從容面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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