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買百萬醫(yī)療險(xiǎn),有無社保應(yīng)該怎么選?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2022-09-30 11:07:20

如今,買百萬醫(yī)療險(xiǎn)的人越來越多,在投保時(shí)大家的疑問也隨之增多。

例如前些天,有粉絲問小開:

百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是免賠額以上基本都能報(bào)銷嗎?為什么還要看有沒有社保呢,有無社保差距真的很大嗎?

一、為什么商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)要分有社保和無社保?

保險(xiǎn)公司區(qū)分有無社保,當(dāng)然是有原因的。

如果有社保,保險(xiǎn)公司只需承擔(dān)社保及其他補(bǔ)償報(bào)銷后免賠額以上的自費(fèi)部分費(fèi)用,賠付金額相對(duì)少,賠付風(fēng)險(xiǎn)也更小。

相反,如果沒有社保,醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)就需要保險(xiǎn)公司承擔(dān)除免賠額以外的剩余金額;在沒有醫(yī)保的支持下,保險(xiǎn)公司就要承擔(dān)更高、更大的風(fēng)險(xiǎn)。

所以,在保額、保障期限、保障內(nèi)容相同的情況下,無社保的版本保費(fèi)往往會(huì)比有社保的保費(fèi)貴出不少。

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說到這兒,小開就還是想要提醒大家社保是我們的第一道保障,剛出生的新生兒就可以辦理。不僅每年繳納的費(fèi)用低,還沒有既往癥限制,所以務(wù)必人人應(yīng)有。

二、買百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)有無社保身份應(yīng)該怎么選?

那么,買百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),有無社保身份應(yīng)該怎么選?既然有社保更便宜,那直接都選擇「有社?!咕托辛藛??

未必。

具體怎么選,要分情況討論。

小開給大家總結(jié)下——

1. 沒有社保(或新農(nóng)合等),直接以「無社?!股矸萃侗#?/span>

2. 有社保(包括新農(nóng)合)、以「有社?!股矸萃侗?;

3. 購(gòu)買中高端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,無論有無社保,均建議以「無社保」身份投保。

這里要重點(diǎn)說一下關(guān)于投保中高端醫(yī)療險(xiǎn),為什么建議以「無社?!股矸萃侗?。

因?yàn)?,根?jù)目前我國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的明確規(guī)定,特需門診屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目。

因此,公立醫(yī)院特需門診或VIP部醫(yī)療費(fèi)用本來也是走不了醫(yī)保的。

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如果投保時(shí)選擇了有社保的身份,報(bào)銷時(shí)則必須提供使用過社保的記錄,沒有社保使用記錄,保險(xiǎn)公司就會(huì)按照「以有社保身份投保,但未經(jīng)社保結(jié)算」賠付,很有可能只能報(bào)銷60%。

所以為了能獲得更高的報(bào)銷額度,大家務(wù)必針對(duì)不同產(chǎn)品靈活選擇。

三、有無社保身份報(bào)銷時(shí)要注意哪些問題?

買完百萬醫(yī)療險(xiǎn)后,如果一旦發(fā)生就醫(yī)住院,大家一定要切記:

如果以「有社保」身份投保百萬醫(yī)療險(xiǎn),在理賠時(shí)務(wù)必以社保身份就診并結(jié)算,這樣在則扣除免賠額后保險(xiǎn)公司才會(huì)按照100%的賠付比例報(bào)銷。

隨著異地就醫(yī)的不斷完善化,如果出現(xiàn)異地就醫(yī)情況,也要記得提前做好準(zhǔn)備。

因?yàn)?,如果投保時(shí)是「有社保」身份,然而未以社保身份就診并結(jié)算,扣除免賠額后保險(xiǎn)公司的理賠比例就會(huì)降低,一般只有60%左右。

投保時(shí)如果直接是以「無社?!股矸萃侗?,那么,在就醫(yī)報(bào)銷時(shí)影響不會(huì)太大。

四、總結(jié)

百萬醫(yī)療險(xiǎn)已經(jīng)成為除醫(yī)保之外,大家就醫(yī)住院的強(qiáng)大支撐。

如果說重疾險(xiǎn)像個(gè)「土豪」,可以在確診重疾時(shí)一次性賠付我們一筆保險(xiǎn)金,那么百萬醫(yī)療險(xiǎn)更像一個(gè)「財(cái)務(wù)管家」,可以給我們提供住院治療過程中源源不斷的資金支持。

把必需的醫(yī)療險(xiǎn)保障充足,起碼當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí),我們無需考慮賣房、賣地、朋友圈眾籌,可以踏踏實(shí)實(shí)接受治療。

所以,趁健康條件還允許,早點(diǎn)配置有備無患!

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保險(xiǎn)問答

老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費(fèi)者覺得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對(duì)應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專線詢問。
外地來大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門診慢特病怎么申請(qǐng)辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請(qǐng)即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng):參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請(qǐng)認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。二是線上申請(qǐng)即通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門慢門特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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