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醫(yī)??ǖ?個(gè)新提醒,你一定要了解!

發(fā)布者:開心保保險(xiǎn)|發(fā)布時(shí)間:2021-03-12 10:15:30

最近醫(yī)保的動(dòng)作有點(diǎn)多,很多變動(dòng)和我們的日常生活息息相關(guān)。手握醫(yī)??ǖ哪?,一定要提前了解:

一、刷醫(yī)??ㄙI藥需帶有效身份憑證

醫(yī)保卡內(nèi)余額多,自己平時(shí)沒有什么買藥的需求,碰巧家里有長期服藥的老人,讓老人拿著卡去買藥。

這在你的生活中是不是并不稀奇?

國家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》21日正式實(shí)施。

辦法規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥需「人證相符」,即醫(yī)??ǖ男畔⒁c出示的身份證一致。

參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證,在定點(diǎn)零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫(yī)療保障基金。

新規(guī)中的「人證相符」,能有效防止「假冒」「套取」,利于醫(yī)保卡的監(jiān)管。

攝圖網(wǎng)_400140468_banner_商務(wù)辦公(企業(yè)商用)

但是,很多人會(huì)有一個(gè)疑問,今后使用醫(yī)??ㄙI藥都必須帶身份證嗎?據(jù)查閱,新規(guī)中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證。

1、自己買普通藥,不用帶身份證

刷醫(yī)??ㄙI藥并非一定要帶身份證,當(dāng)給自己買普通藥品時(shí),帶上本人的醫(yī)??ň涂梢粤?。

而藥店的工作人員,只需要核實(shí)醫(yī)??ㄉ系恼掌c本人是否一致即可。

但對于特殊藥品,不僅需要出示本人身份證,還需要出示醫(yī)生處方。

舉個(gè)例子:

心血管患者服用的治療類藥物,如氫氯噻嗪等,就屬于特殊藥品,購買時(shí)應(yīng)當(dāng)出示醫(yī)生處方和身份證進(jìn)行實(shí)名登記。而如今正是疫情防控時(shí)期,如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品,同樣需要出示醫(yī)生處方和有效身份憑證登記。

2、為他人買藥,要帶雙方身份證

雖然買普通藥品不用出示身份證,但是在藥店買藥時(shí),你可能也會(huì)看到“非本人醫(yī)保購藥,請出示雙方身份證”的提醒。

也就是說,如果替別人拿醫(yī)保卡買藥或拿著別人的醫(yī)??▉碣徦?/span>必須出示雙方的身份證。

舉個(gè)例子:

當(dāng)家里老人購藥不方便時(shí),子女可能會(huì)幫老人拿藥。此時(shí),就須要帶上老人的醫(yī)??ā⑸矸葑C,以及自己的身份證去購藥,藥店人員將進(jìn)行核驗(yàn)。

總體來說,這次新規(guī)主要影響的是,嚴(yán)格把控隨意外借醫(yī)???/span>現(xiàn)象。

在這里,小開也再次提醒大家:

外借醫(yī)??ú粌H有法律風(fēng)險(xiǎn),而且會(huì)直接影響到健康險(xiǎn)的投保,嚴(yán)重的可能會(huì)直接拒保。

如果因醫(yī)保卡外借,而有過購買重疾險(xiǎn)經(jīng)歷的小伙伴都知道,保險(xiǎn)公司通常是毫不猶豫的拒保。

往大了說,亂借用醫(yī)??▽儆?/font>“騙保”行為。

攝圖網(wǎng)_400073904_banner_醫(yī)院藥房賣藥(企業(yè)商用)

二、醫(yī)保騙保處罰將更加嚴(yán)厲:

中國政府網(wǎng)219日發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,該條例將于今年51日正式實(shí)施。

條例明確,若個(gè)人以騙保為目的,將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用,或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等,將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算312個(gè)月,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

同時(shí),條例明確要求,醫(yī)?;饘?顚S?,任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

其中,條例中明確的騙保行為如下:

通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。

這一政策的出臺(tái),對醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管有著重要意義,讓醫(yī)?;鸬腻X能更公平公正地使用,幫助老百姓管好救命錢。

攝圖網(wǎng)_400138878_banner_醫(yī)療矢量插畫(企業(yè)商用)

據(jù)悉,國家衛(wèi)健委還將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為,促進(jìn)合理用藥和檢查。通過一系列措施,合理使用醫(yī)?;穑档筒缓侠淼尼t(yī)療費(fèi)用。

從源頭上,謹(jǐn)防“救命錢”變成了“唐僧肉”。

三、醫(yī)?;饸v年滾存結(jié)余超過3萬億元

來自國家醫(yī)保局的消息,去年醫(yī)保基金的總收入是2.4萬億元,支出2.1萬億元,當(dāng)年結(jié)余2700億元。

醫(yī)?;?/span>歷年滾存結(jié)余邁入3萬億元大關(guān)。

對普通人來說,醫(yī)保基金達(dá)到3萬億其實(shí)并沒有什么實(shí)質(zhì)感受。

畢竟很多人的醫(yī)保卡都是余額躺在里面“睡大覺”很少能用到。杜絕一系列不正當(dāng)使用醫(yī)??ㄇ闆r的同時(shí),相關(guān)部門也出臺(tái)了各種合理使用醫(yī)保卡余額的政策:

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。

換句話說,今后參保人可以用醫(yī)保卡里的錢為自己和家人購買特定商業(yè)保險(xiǎn)了!

攝圖網(wǎng)_400073393_banner_用錢向醫(yī)生買藥(企業(yè)商用)

以上海市為例,參保人可以選擇購買5款產(chǎn)品。

小開整理了這5款產(chǎn)品的險(xiǎn)種的保障作用:

上海醫(yī)保賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)化解高額醫(yī)療費(fèi)用,給個(gè)人及家庭帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

上海醫(yī)保賬戶意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)對突發(fā)意外引起的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支出。

上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險(xiǎn)應(yīng)對重大疾病,確診給付。為治療、愈后生活提供經(jīng)濟(jì)保障。

上海醫(yī)保賬戶住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)減輕住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險(xiǎn)為無法購買傳統(tǒng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的肺結(jié)節(jié)人群設(shè)計(jì)

各地區(qū)的政策不同,如果有這方面的需求,也可以撥打所在地的12333咨詢——人力資源和社會(huì)保障電話咨詢服務(wù)熱線進(jìn)行了解。

隨著大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的無縫銜接,支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善。小開建議大家就算醫(yī)保沒有出臺(tái)這些政策,那醫(yī)??ㄒ惨?jǐn)慎使用。

如今,不能外借的東西又多了一樣,那就是醫(yī)??ǎ?/span>

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保險(xiǎn)問答

老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費(fèi)者覺得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專線詢問。
外地來大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門診慢特病怎么申請辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請:參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。二是線上申請即通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門慢門特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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