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蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市區(qū)全覆蓋

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-08-02 15:29:15

在近日舉行的蘇州市區(qū)老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼發(fā)放儀式上,10多位老年居民代表領(lǐng)到了養(yǎng)老補(bǔ)貼證和存折。從每個(gè)月的25日起,他們都可憑此存折到銀行領(lǐng)取每月150元的養(yǎng)老補(bǔ)貼。至此,繼醫(yī)療保險(xiǎn)后,蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)也實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。對(duì)無固定生活來源、未繳納社保金的老年居民發(fā)放補(bǔ)貼,是今年蘇州市政府實(shí)事項(xiàng)目之一。根據(jù)規(guī)定,凡男年滿60周歲、女年滿55周歲,取得市區(qū)原城鎮(zhèn)居民戶籍滿20年的老年居民,只要未享受其它按月領(lǐng)取社會(huì)養(yǎng)老保障待遇,且已參加市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn),均可申領(lǐng)。

從明年4月1日起,蘇州市區(qū)約8萬名無任何社會(huì)醫(yī)療保障的老年居民也將納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。蘇州市勞動(dòng)保障局發(fā)布消息,根據(jù)日前出臺(tái)的《蘇州市市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,凡具有市區(qū)戶籍但無用人單位,無社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),年齡在男60周歲、女50周歲以上的居民以及持有《殘疾人證》已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾人員,都應(yīng)參加蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)。至此,蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)在政策制度上已覆蓋到全體社會(huì)成員,并在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了“人人享有醫(yī)療保障”的目標(biāo)。

蘇州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保466萬人,蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)參保292萬人,參保覆蓋率均達(dá)到了99%以上。蘇州大市已率先在制度上實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障目標(biāo)。

作為江蘇省城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革試點(diǎn)地區(qū),蘇州正不斷加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布消息,蘇州大市已率先在制度上實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障目標(biāo)。目前7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)(市本級(jí)、園區(qū)、吳江區(qū)及常熟、張家港、昆山、太倉)均已建立了覆蓋城鄉(xiāng)全體社會(huì)成員,包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助三位一體的社會(huì)醫(yī)療保障體系,全市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保466萬人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保292萬人,參保覆蓋率均達(dá)到了99%以上。

據(jù)了解,蘇州市區(qū)現(xiàn)戶籍人口中男60周歲、女50周歲以上的老年居民有33萬人,除去其他各類享受醫(yī)保待遇的人員外,還有約8萬人沒有任何社會(huì)醫(yī)療保障。這些人員主要為城鎮(zhèn)居民,其中包括城鎮(zhèn)低保與低保邊緣家庭人員、重癥殘疾人、養(yǎng)老和工傷供屬、僅享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員和定期生活費(fèi)的退職人員、家屬半勞保及無任何收入及保障的人員。最新出臺(tái)的《蘇州市市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》明確,蘇州市市級(jí)財(cái)政按參保居民每人每年250元予以補(bǔ)助,居民個(gè)人每人每年繳納100元。持有《蘇州市城市(鎮(zhèn))居民最低生活保障救濟(jì)(補(bǔ)助)金領(lǐng)取證》、《蘇州市區(qū)低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《蘇州市特困職工救助證》的居民及持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》已完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾人員,免繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

蘇州還規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院和門診大病兩部分。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上、1萬元以內(nèi)的費(fèi)用,居民醫(yī)保基金結(jié)付50%%,個(gè)人自負(fù)50%%;1萬元以上至2萬元以內(nèi)的,醫(yī)保基金結(jié)付55%%,個(gè)人自負(fù)45%%;2萬元以上至4萬元以內(nèi)的,醫(yī)?;鸾Y(jié)付60%%,個(gè)人自負(fù)40%%;4萬元以上至10萬元以內(nèi)的,醫(yī)?;鸾Y(jié)付70%%,居民個(gè)人自負(fù)30%%。在門診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療費(fèi)用,符合蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目結(jié)付規(guī)定的,每醫(yī)保年度在10萬元以內(nèi)(含住院費(fèi)用累計(jì))可享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金90%%的補(bǔ)助。本辦法實(shí)施后,被征地人員和上世紀(jì)60年代精減退職人員中重癥尿毒癥透析、器官移植的患者按本辦法享受門診大病的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助待遇。

據(jù)介紹,蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)城市之一,到今年11月末,全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工239萬人,其中市區(qū)參保職工71萬余人,人數(shù)列全省第一。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋的基礎(chǔ)上,相繼出臺(tái)實(shí)施了征地保養(yǎng)人員、靈活就業(yè)人員、在蘇外籍人員、上世紀(jì)60年代精減退職人員和少年兒童等各類人員的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,初步形成了一個(gè)全覆蓋、多層次的醫(yī)療保障體系。

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