認(rèn)識保險 2012——2013年度沈陽醫(yī)療保險繳費基數(shù)

摘要：職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度。就是國家通過立法，強制性地由用人單位和個人繳納醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，當(dāng)職工個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時，由社會醫(yī)療保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例是如何確定的基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的8％比例繳納；在職職工按照本人上年工資收入的2％比例繳納。個人繳納基本醫(yī)療保險費基數(shù)之和大于單位工資總額的，以個人繳費基數(shù)之和，作為單位繳費基數(shù)。新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費基數(shù)；新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費基數(shù)。用人單位人均繳費工資低于上年全市職工平均工資或者無法認(rèn)定工資總額的，以上年全市職工平均工資為基數(shù)繳納。職工本人工資收入高于上年全市職工平均工資300％的，以上年全市職工平均工資的300％為繳費基數(shù)；職工本人工資收入低于上年全市職工平均工資60％的，以上年全市職工平均工資的60％為繳費基數(shù)。2012-2013年度沈陽市職工醫(yī)療保險繳費工資只核定在職職工繳費基數(shù)，退休人員劃賬基數(shù)不做調(diào)整；本年度職工月平均工資為3715元，職工月平均工資的60%為2229元。沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌指南一、適用人群參加沈陽市居民醫(yī)保的駐沈各類全日制普通高校（含民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生、全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民。二、選擇定點居民門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)，參保居民（大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理）于每年10月份，由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門統(tǒng)一組織辦理下一年參保、續(xù)保手續(xù)時，本著就近的原則，在本人戶籍所在地或居住地選擇一所居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)（門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)名單詳見附件）作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。三、支付范圍參保人員因常見病、多發(fā)病的普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的藥費、診療費、處置費、常規(guī)檢查費均由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。四、報銷比例一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元（其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起標(biāo)準(zhǔn)）；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%；門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。五、就醫(yī)方式因普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)時，應(yīng)持醫(yī)療保險卡和《就醫(yī)手冊》在選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，參保居民只需要以現(xiàn)金形式繳納個人負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費用，由市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)保繳費基數(shù) #醫(yī)保繳費 #醫(yī)保

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍查詢

摘要：過去，到醫(yī)院看病，掛號排隊要等，候診要等，復(fù)查還要等，最后開處方拿藥花錢還多，看病難問題不得不受到社會的關(guān)注，尤其是在農(nóng)村這個問題特別突出。為保障廣大農(nóng)民享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國家出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，幫助廣大人民解除了看病難問
題。但這一制度尚未完善，在實施過程中還存在一些死角，讓一些投機倒把的詐騙分子有了可乘之機，他們詐騙新農(nóng)合醫(yī)療保險金的手段無奇不有：騙取農(nóng)民醫(yī)保卡，購買虛假醫(yī)療票證，虛構(gòu)農(nóng)戶在外地治病等。因此，農(nóng)民拿到農(nóng)村醫(yī)療保險證，并不代表保險就妥了，一定要對保險繳費，報銷范圍有所了解，有必要定期進(jìn)行賬戶繳費的查詢。醫(yī)療保險可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟(jì)保障作用醫(yī)療保險具有社會保險和商業(yè)保險的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補充。目前已提供的險種有企業(yè)醫(yī)療保險、家庭醫(yī)療保險、住院保險、門診保險等，國家為了促進(jìn)醫(yī)療保險的發(fā)展，特對其中的農(nóng)民醫(yī)療保險、農(nóng)民住院保險、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險、居民附加住院保險等險種免征營業(yè)稅。醫(yī)療保險實行的條件較高，其中社會醫(yī)療保險既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件；而商業(yè)健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍及比例

1、 門診補償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、 住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。以上是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險查詢的介紹，農(nóng)村醫(yī)療保險是國家為廣大農(nóng)民提供的最低醫(yī)療保障，但是對于一些重疾病，需要花很多錢動手術(shù)的大病來說，補充適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險，才有可能有效的轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險，給家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本質(zhì)上解決看病難問題。保險專家提示，不同人群對于個人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購買個人醫(yī)療保險時應(yīng)該根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險。同時也應(yīng)注意以下事項：第一、注意投保年齡的限制。年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。最高年齡不得超過65周歲。第二、注意如實告知義務(wù)條款。在訂立保險合同時，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。第三、注意險種的責(zé)任范圍。購買保險時，搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。第四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期。所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責(zé)任。第五、注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經(jīng)濟(jì)上可以承受；同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。

#農(nóng)村醫(yī)療保險查詢

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 上海醫(yī)療保險查詢渠道及內(nèi)容

摘要：參加醫(yī)療保險的人員在查詢醫(yī)療保險時經(jīng)常會遇到一些問題。近日上海市民王女士咨詢：如何查詢醫(yī)療保險？有哪些方法？有哪些內(nèi)容可以查詢？2012年上海社保繳費基數(shù)，對城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的話，機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體等單位社保費繳費基數(shù)為2338-11688元。單位職工個人繳費基數(shù)上限為11688元，下限為2338元。今年個體商戶、自由職業(yè)者、非正規(guī)勞動組織從業(yè)人員的社保費繳費基數(shù)為2338-11688元，小城鎮(zhèn)社會保險繳費基數(shù)和外來從業(yè)人員繳納綜合保險費基數(shù)都為2338元。非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項社會保險。2012年上海社保繳費基數(shù)，對非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員而言：養(yǎng)老保險，單位22%，個人8%；醫(yī)療保險，單位6%，個人1%；工傷保險，單位0.5%，個人不繳費。繳費基數(shù)實行5年過渡辦法，享受“過渡期”?！渡鐣ｋU法》施行后，上海社保繳費基數(shù)也相應(yīng)調(diào)整，同時非城鎮(zhèn)戶籍人員參保將統(tǒng)一逐步由“三險”向“五險”過渡，為了與國家法律相銜接，目前先參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項社會保險。如果非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員與用人單位協(xié)商一致放棄過渡期，2012年上海社保繳費基數(shù)可以按照按城保規(guī)定執(zhí)行，最低繳費為上年度全市職工月平均工資的60%，即2337.6元。個人最低繳費為：3896×60%×9%(養(yǎng)老保險8%+醫(yī)療保險1%)=210元。單位最低繳費為：3896×60%×28.5%(養(yǎng)老22%+醫(yī)療6%+工傷0.5%)=666元。上海社?？ㄓ囝~查詢?yōu)樯虾Ｊ惺忻裉峁┥绫€人信息查詢、養(yǎng)老保險賬號查詢、醫(yī)保卡余額查詢的政府官方入口。一、電話查詢撥打電話（021）12333進(jìn)行社保余額查詢請直接撥打上海市人力資源和社會保障局的統(tǒng)一服務(wù)電話：（021）12333。這個電話提供服務(wù)的。還提供咨詢。具體的操作步驟：第一部：撥打（021）12333-中文服務(wù)按1，英語服務(wù)按2，先要確定語言種類。第二步：按照語音提示進(jìn)行相應(yīng)的操作，在確定服務(wù)項目類別，再輸入社保卡的卡號，最后確認(rèn)姓名就可以進(jìn)行社保余額查詢了。二、網(wǎng)絡(luò)查詢登錄上海社會保險網(wǎng)，進(jìn)入到“個人信息查詢”頁面“個人信息查詢”給上網(wǎng)者提供了一個快速方便地查詢自己養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險繳費情況，及個人帳戶儲存額結(jié)算單信息的窗口。你可輸入自己的身份證號碼或護(hù)照號碼查詢到各類社會保險的繳費和記帳情況，或使用個人密碼查詢自己的個人帳戶儲存額結(jié)算單，便于你及時了解用人單位是否按時足額為你繳納社會保險費。三、上海醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢 上海市醫(yī)療保險局貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章；結(jié)合本市實際，研究起草本市職工基本醫(yī)療保險的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，并組織實施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。2、負(fù)責(zé)編制本市職工基本醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；負(fù)責(zé)本市職工基本醫(yī)療保險制度改革工作持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥缴虾Ｊ嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢；上海市醫(yī)療保險局地址：天山路1800號郵編：200051電話：021-62748577個人醫(yī)保信息查詢內(nèi)容上海醫(yī)療保險查詢普通用戶可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待 遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。

　　 上海醫(yī)療保險查詢密碼用戶

1. 個人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2. 個人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。3. 個人年度累計醫(yī)療費用信息。包括本醫(yī)保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫(yī)療費用等信息。4. 醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費用信息。

#上海社保 #醫(yī)療保險 #保險查詢

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？

摘要：很多人在醫(yī)院看病，卻不知道醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？如何報銷？我國各地區(qū)的醫(yī)保報銷政策不同，投保人需要了解清楚自己的保險保障范圍。醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費2萬5，醫(yī)保只報銷了4千元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫(yī)療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；2、工傷、職業(yè)??；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1.包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）；2.機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險；3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍（最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。

#保險報銷 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 醫(yī)?？ㄈ绾尾樵冇囝~

摘要：醫(yī)保卡主要作用是：識別持卡者在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的合法身份，并作為參保就醫(yī)的電子憑證；持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險結(jié)算。隨著社保的普及，越來越多的市民參加了醫(yī)療保險。可是您知道在各地醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法嗎?怎么樣方便快捷而又準(zhǔn)確的查到您的醫(yī)保卡余額?職工醫(yī)?？ㄓ囝~查詢主要有五種方法：1.電話查詢。你可以撥打當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行慕y(tǒng)一免費咨詢電話12333。根據(jù)語音提示選擇自助查詢或者人工查詢，如果遇到忙音，請反復(fù)多撥幾次，當(dāng)查詢?nèi)藬?shù)過多時不容易打通；2.去各地的定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店刷卡住院或者買藥的時候可以查詢到余額；3.去當(dāng)?shù)氐膭趧雍蜕鐣Ｕ暇稚祥T查詢。一般社保局的工作時間是在早上9：00-12：00到下午1：00—5：00 這個時間段，這如果是星期五，只能上午去，下午很多社保局是不對外服務(wù)的；4.自助查詢終端查詢。需要帶社保卡在社保機構(gòu)制定的自助查詢終端機操作，一般都是觸屏查詢系統(tǒng)，你可以刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進(jìn)行查詢；4.網(wǎng)絡(luò)查詢。登錄當(dāng)?shù)氐膭趧雍蜕鐣Ｕ暇止俜骄W(wǎng)站（如果沒有注冊，請先注冊）輸入身份證號進(jìn)行查詢。根據(jù)網(wǎng)站提示，一步步輸入相應(yīng)的內(nèi)容就能查詢到醫(yī)?？ㄓ囝~。在大連，有哪些網(wǎng)站可以進(jìn)行醫(yī)?？ㄓ囝~查詢呢？大連社保網(wǎng)（全稱：大連人力資源和社會保障網(wǎng)）大連醫(yī)?？ㄓ囝~查詢創(chuàng)建社會保障信息查詢密碼所需條件是身份證號碼、社會保障卡激活碼、社會保障號。社?？せ詈笾苯釉O(shè)置網(wǎng)站信息查詢密碼：在網(wǎng)站社會保障卡服務(wù)專欄上激活社保卡后，進(jìn)入信息查詢密碼設(shè)置頁面，直接完成密碼設(shè)置即可。如果用戶遺失密碼，重置密碼需持身份證等有效證件，到市社?？ü芾聿块T柜臺辦理。小貼士：醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。(2)住院報銷的時候，有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

#醫(yī)?？?/a> #查詢余額 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 醫(yī)療保險管理中心：醫(yī)保繳費那些事

摘要：隨著我國醫(yī)療保險的發(fā)展，各地醫(yī)療保險管理中心加強對醫(yī)療保險市場的監(jiān)管與治理。相信在不久的將來，居民能享受更多的醫(yī)?；菝裾?。中國的社會基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。目前已經(jīng)覆蓋了所有的社會群體，絕大多數(shù)的人口?；踞t(yī)療保險分為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險繳費年限只是對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險來說的，對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是沒有任何意義的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的醫(yī)療繳費年限是根據(jù)你繳費月數(shù)來計算的。繳費年限的設(shè)置是防止醫(yī)?；鹆魇У囊环N手段。因為退休人員是不繳納醫(yī)療保險費，是直接享受醫(yī)保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子，例如：有些人年輕身體好的時候不繳納醫(yī)療保險，到了快退休的時候才參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，這樣到退休也繳納不了幾個月，這樣就會造成醫(yī)?；鸬牧魇?，對于從年輕開始就繳納醫(yī)療保險的人明顯是不公平的。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限是累計計算的，也就是說在繳費期間允許斷。一般醫(yī)保辦理退休的條件是：1.累計繳納醫(yī)療保險費男滿25年，女滿20年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險成立起以前的工齡算視同年限；2.實際繳納醫(yī)療保險費滿10年也就是120個月。3.達(dá)到退休年齡，也就是說拿到退休審批表。辦理區(qū)域轉(zhuǎn)移一般手續(xù)如下：1.先到新參保地醫(yī)療保險中心填寫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表（一份）和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)函（一式兩份），申請表和一張接續(xù)函留新參保地醫(yī)療保險中心備案；2.將另一份轉(zhuǎn)移接續(xù)函交原參保地醫(yī)療保險中心綜合服務(wù)大廳，同時填寫醫(yī)保關(guān)系終止表。終止原參保地的醫(yī)療保險關(guān)系。當(dāng)單位為你足額繳納醫(yī)療保險費后，原參保地醫(yī)療保險中心將會為你開具一次性支付單（一式兩份）和參保憑證（一式三份），其中參保憑證第三聯(lián)留原參保醫(yī)療保險中心；3.將原參保地的醫(yī)療卡、醫(yī)療證、一次性支付單（一份）、轉(zhuǎn)移接續(xù)函交原參保地醫(yī)療保險中心財務(wù)科；4.將參保憑證第二聯(lián)交新參保地醫(yī)療保險中心并辦理新參保手續(xù)。如何補交醫(yī)療保險？補交養(yǎng)老保險其實非常簡單，只需攜帶自己的戶口本、身份證、失業(yè)證等證明材料，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行纳暾堔k理就行，在社保中心的服務(wù)大廳有專門的窗口辦理補交業(yè)務(wù)。同時，社會醫(yī)療保險管理中心也提醒參保人員知道如何補交醫(yī)療保險后要及時補交，以免造成更多的損失。根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險欠費一年以上，財政補助200元由參保人自己承擔(dān)。補交欠費后，會有2個月的等待期后才能使用。零活就業(yè)人員醫(yī)保，如果欠費達(dá)到6個月，再補交欠費之后，會有9個月的等待期。當(dāng)然在這個等待期之內(nèi)，參保人員也可以到太平洋保險在線商城選擇一些合適商業(yè)醫(yī)療保險作為醫(yī)療保障。醫(yī)療保險繳費查詢，具體要到哪里查詢：參保人一般都是在自己的所屬地購買了醫(yī)療保險，所以，查詢時也要到自己的參保地進(jìn)行醫(yī)療保險繳費查詢。醫(yī)療保險繳費查詢的方法：一、打電話查詢。參保人可以撥打勞動保障服務(wù)電話12333進(jìn)行醫(yī)療保險繳費查詢，工作人員會為您提供繳費情況。查詢時要提供參保人的身份證或社保號，所以在撥打電話前要把所需資料準(zhǔn)備好。二、如果參保人忘記了自己的社保號，或者覺得網(wǎng)上查詢不夠直接，可以到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳進(jìn)行醫(yī)療保險繳費查詢，同時要攜帶身份證。在這里，工作人員會為您作詳細(xì)解答。三、可以在網(wǎng)上查詢。參保人登錄所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站，然后點擊“個人社保信息查詢”窗口，再輸入本人的身份證號和密碼。這里的密碼指的是參保人的醫(yī)保編號或是身份證出生年月。輸入結(jié)束后，就可以進(jìn)行醫(yī)療保險繳費查詢。四、自助查詢。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳一般都設(shè)有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng)，參保人可以刷卡根據(jù)屏幕提示輸入卡號或者身份證號進(jìn)行醫(yī)療保險繳費查詢。參保人參保后要及時地了解自己的繳費情況和消費情況，這樣有利于對自己的生活進(jìn)行合理的安排。所以，當(dāng)您不太清楚自己醫(yī)療保險的繳費情況時，不需要擔(dān)心。繳費查詢的方法還是很方便的。以上為您介紹的幾種醫(yī)療保險繳費查詢的方法，在您需要查詢的時候希望可以為您提供參考。

#醫(yī)療保險 #社會保障

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 醫(yī)?？ㄞk理

摘要：醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。醫(yī)保卡怎么辦理?一般人似乎不用考慮這個問題，基本上都是單位人事部門統(tǒng)一辦理的。不過對于那些個人辦理醫(yī)保的情況，辦理醫(yī)?？ǖ木唧w流程就極為重要了。知道醫(yī)?？ㄔ趺崔k理，怎么掛失，怎么補辦肯定是沒有壞處的，我們應(yīng)該習(xí)慣將醫(yī)?？ê臀覀兊你y行卡定義為同一類角色，事實上它確實很重要。醫(yī)?？ㄞk理流程如下：一、領(lǐng)表和填表。參保登記后，參保單位經(jīng)辦人將《廣州市社會保障（市民）卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人，并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表?！稄V州市社會保障（市民）卡申領(lǐng)表》（見底下附件）亦可在市社會保經(jīng)辦機構(gòu)對外服務(wù)窗口領(lǐng)取。二、照相。參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護(hù)照）前往社保（市民）卡定點照相館，拍攝社保（市民）卡數(shù)碼照片，并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保（市民）卡照片費用為4元/人次。社保（市民）卡定點照相館名單可通過服務(wù)熱線83366288或服務(wù)網(wǎng)站查詢。三、代收申領(lǐng)表和工本費。請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫完整的《廣州市社會保障（市民）卡申領(lǐng)表》收齊，同時代收社保（市民）卡工本費20元/人。四、交表、繳費并領(lǐng)卡。醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費和領(lǐng)卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡。參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保（市民）卡發(fā)放給參保人。六、領(lǐng)卡。領(lǐng)卡后核對卡及存折上姓名、居民身份證號碼等資料。如資料有誤，請盡快到辦理參保手續(xù)的社保基金中心變更。另外一定要修改密碼。那么醫(yī)?？ㄞk理要幾個工作日才能拿到？要過多久醫(yī)?？ú拍苁褂?？如果是之前都沒有參保過的，當(dāng)月參保，次月月底單位所屬地醫(yī)保中心就會發(fā)來信函讓單位社保經(jīng)辦人去領(lǐng)卡的了。領(lǐng)到卡之后就可以用的了。

#醫(yī)?？ㄞk理 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 醫(yī)療保險報銷流程詳解

摘要：醫(yī)療保險大家都在交，最直截了當(dāng)?shù)?，能讓人們感覺到實惠的莫過于拿著醫(yī)保卡到醫(yī)院，藥店去買藥，方便快捷，不花錢。但很多人對醫(yī)療保險報銷還不是很明白，醫(yī)療保險怎么報銷？報銷范圍是怎樣的？以下是關(guān)于醫(yī)療保險報銷流程的介紹，請大家仔細(xì)閱讀。

　　門診報銷流程：

攜帶資料：1、 身份證或社會保障卡的原件;2、 定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；4、 財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；5、 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、 定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、 如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

　　住院報銷流程：

1、 入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)，超過時限的其其醫(yī)療費自負(fù)。2、 參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。3、 參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。4、 在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

　　醫(yī)療保險報銷額度

門急診大額醫(yī)療有補助建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補助制度。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險如何報銷？應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的，報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補助10000元；傷殘等級為3級的，補助15000元;傷殘等級為2級的，補助20000元;傷殘等級為1級的，補助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補助30000元。生育及門診特殊病報銷參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，實行剖宮產(chǎn)的報銷800元，順產(chǎn)的報銷600元，同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　新生兒出生至首次出院前可按母親參保險種報銷

文件中規(guī)定，母親買的3種類型的保險，新生兒出生至首次出院前可以享受報銷。機關(guān)事業(yè)單位女職工和女性自由職業(yè)人員購買了職工醫(yī)療保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中，按職工醫(yī)療保險規(guī)定報銷，分別從職工基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險費中列支，出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。女性居民購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定報銷，分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險費中列支，出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。符合生育保險范圍的女職工購買了生育保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中，按職工基本、補充醫(yī)療保險規(guī)定報銷，從生育保險基金中列支。購買生育保險的母親需持相關(guān)資料到本地的醫(yī)保局報銷。

#醫(yī)療保險報銷流程

2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險 大病互助醫(yī)療保險是如何報銷的？和重疾險有什么區(qū)別

摘要：　　老話說天有不測風(fēng)云人有旦夕禍福，人生面臨兩大風(fēng)險，一個是意外，一個是疾病，意外隨時都有可能發(fā)生，而疾病也讓我們措不及防，加入現(xiàn)在社會壓力大，人們的作息、飲食都不規(guī)律，導(dǎo)致人們發(fā)生疾病的概率越來越高，雖說這醫(yī)療水平也再不斷的提升，但是相對應(yīng)的醫(yī)療費用也水漲船高，這對于很多家庭來說也是個不小的壓力哦，那么如果解決這類問題呢?政府推出了很多醫(yī)療政策，除了我們?nèi)粘；A(chǔ)的醫(yī)療保險之外，又推出了大病互助醫(yī)療保險，來解決老百姓看病難的問題，那么什么是大病互助醫(yī)療保險呢?今天就帶大家一起來了解一下：　　一、概念：　　大病互助醫(yī)療保險是指居民在參加了基礎(chǔ)的醫(yī)療保險后，為解決超過基本醫(yī)療保險規(guī)定的報銷額度以上的醫(yī)療費用而設(shè)立的一種社會性質(zhì)的醫(yī)療互助制度，來保障居民的大病醫(yī)療需求，也就是說，在基本醫(yī)療保險報銷完后，還可以進(jìn)行二次補償，構(gòu)成居民醫(yī)療保障的“雙保險”　　二、那么大病互助醫(yī)療保險報銷范圍和比例是什么樣的?　　大病互助醫(yī)療保險資金為參保人員支付住院醫(yī)療費用、門診費用、病床費等下列費用　　1、符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的人個自付費用　　2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合報銷范圍的費用。如心臟移植術(shù)、肝臟移植術(shù)等疾病的住院醫(yī)療費用納入大病醫(yī)療互助補充保險資金的范圍?！　?、大病互助醫(yī)療保險和重大疾病保險的區(qū)別　　1、保障的對像不同　　大病互助主要針對的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，而重大疾病涵蓋面積廣泛，只要是符合投保條件的自然人就可以?！　?、保障內(nèi)容不同　　大病互助保險是補償后需個人負(fù)擔(dān)的大病高額醫(yī)療費用給予保障，但是這個也是有保額比例的，報銷的范圍也有上限，但重疾險則是只要得了合同中規(guī)定的疾病則即可申請賠付?！　?、賠付方式不同　　大病互助醫(yī)療保險是事后報銷，前期的治療費用都要自己先支付，事后再拿報銷單去報銷，而重大疾病保險屬于提前結(jié)付，只要確診患上合同中規(guī)定的疾病，保險公司就會賠償保險金，無需報銷憑證?！　∪绻f您還有更多關(guān)于保險產(chǎn)品的問題，歡迎您隨時關(guān)注開心保保險微信公眾號或在頁面左測添加保險助手微信，有專業(yè)的資深保險顧問為您解答哦，好保險，聰明選!

#醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識 醫(yī)療保險計算方法是什么？

摘要：現(xiàn)在越來越多的人開始購買醫(yī)療保險，那么醫(yī)療保險計算方法是什么？該如何繳費呢？繳費要繳納多少呢？醫(yī)療保險是指提供醫(yī)療費用保障的保險，它只對因疾病引起的傷殘負(fù)責(zé)給付，是健康保險的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險的作用是，當(dāng)被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費用支出時，可以得到經(jīng)濟(jì)上的幫助?！♂t(yī)療保險的保費是如何計算的？醫(yī)療保險的保費每年都會重新計算。保費的多少由一系列因素而定，包括承保的醫(yī)療、疾病范圍；被保險人年齡；被保險人的健康狀況；以及保單的征稅程度?！€人賬戶計算公式參保人員個人醫(yī)療賬戶資金全年額度，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每年7月1日一次性劃入其個人醫(yī)療賬戶。在職職工劃撥標(biāo)準(zhǔn)為：35歲以下的，基本醫(yī)療保險費×36%；35—50歲的，基本醫(yī)療保險費×44%；50歲以上的，基本醫(yī)療保險費×52%。例如：某職工35歲以下，醫(yī)療保險繳費基數(shù)3000元，繳費比例10%，年醫(yī)療保險繳費總額3600元，其劃入個賬比例為36%，資金1296元。退休人員按本人上年度養(yǎng)老金或退休金總額的8%劃入個賬。例如：某退休人員上年度養(yǎng)老金總額為18000元，其劃入醫(yī)保個賬比例為8%，資金1440元。醫(yī)療險中的“疾病”是什么含義？醫(yī)療保險的保費是如何計算的？這里所指的疾病，一是由非先天原因造成的；二是由身體內(nèi)部原因所致；三是有偶然性原因造成的，并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。換言之，須有病因，并且能夠治療?！　?br />以什么方式購買醫(yī)療險合算？醫(yī)療保險的保費是如何計算的？　目前，大多數(shù)醫(yī)療保險都沒有最高保險金額規(guī)定。就拿青少年及幼兒的情況來說，孩子一旦真的得了大病，以單一險種賠付用來支付孩子的醫(yī)療費用，必然顯得捉襟見肘。解決這種尷尬局面的最好辦法是依照自身的實際經(jīng)濟(jì)能力，更多的為孩子提供更全面的保障。因此，以套餐的方式購買醫(yī)療保險是一種可以考慮的選擇。個人賬戶的額度怎么算？個人醫(yī)療賬戶資金的全年額度于每年7月1日劃入個人醫(yī)療賬戶，但是具體如何劃撥不是很清楚。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部劃入個人醫(yī)療賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按下列年齡段劃入個人醫(yī)療賬戶：不滿35歲的按用人單位繳費的20%劃入；35歲以上不滿50歲的，按30%劃入；50歲以上的，按40%劃入；退休人員按本人上年度養(yǎng)老金或退休金總額的8%劃入個人醫(yī)療賬戶。需要注意的是，用人單位出現(xiàn)參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的，應(yīng)在30日內(nèi)向地稅部門辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險費的應(yīng)繳數(shù)額。退休后醫(yī)保如何辦理？相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休是在職工辦理完基本養(yǎng)老退休手續(xù)后，由受理申辦人退休申請的社保經(jīng)辦機構(gòu)審核辦理。比如，申辦人是向區(qū)社保中心申辦退休，則由該區(qū)社保中心審核辦理其醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休。補充醫(yī)療保險計算方法城鎮(zhèn)在職職工繳納比例單位7%個人3%其他人員個人10%，繳費基數(shù)為上年度全市職工月平均工資。醫(yī)療個帳醫(yī)保個人賬戶每月按年齡標(biāo)準(zhǔn)劃入：36周歲以下的，劃入60元；36周歲以上至46周歲以下的，劃入75元；46周歲以上的，劃入97.5元。特殊病種門診統(tǒng)籌待遇種類（20種）：各類惡性腫瘤(放療、化療)、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙（地中海貧血）、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、高血壓病二期以上（含二期）、冠心病（反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、慢性心功能衰竭（心功能Ⅱ級以上）、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、癲癇、腦血管疾病后遺癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力待遇：個人支付門診醫(yī)保費用累計1000元以上的，由統(tǒng)籌基金支付70%，年度累計支付限額為5000元。

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