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醫(yī)保改革后,個(gè)人到底有沒(méi)有吃虧?

發(fā)布者:開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間:2023-02-22 11:31:00

2023年1月1日,不少省份的醫(yī)保開(kāi)始實(shí)施新規(guī)定。

對(duì)于醫(yī)保新規(guī),網(wǎng)上的爭(zhēng)議聲一直不斷。

因?yàn)樵诒据嗎t(yī)保改革中,醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)入賬金額規(guī)則的調(diào)整是改革項(xiàng)目之一。

大家查詢(xún)醫(yī)??ㄓ囝~發(fā)現(xiàn),醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里劃入的錢(qián)變少了,錢(qián)一變少,自然就會(huì)覺(jué)得很「吃虧」。

網(wǎng)上也充斥著各種聲音:

「這點(diǎn)錢(qián),對(duì)有慢性病的人來(lái)說(shuō)根本不夠啊,一月大幾千,這一改革又要自費(fèi)好多」

「無(wú)所謂,反正醫(yī)保的錢(qián)很少用到,改不改感覺(jué)沒(méi)啥影響」

「這么一改,心里竟然有點(diǎn)慌,看病買(mǎi)藥自己得多掏多少錢(qián)?」

• 醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)到底發(fā)生了什么改變?

• 醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

• 劃入額度改變,就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用該怎么解決?

一、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)到底發(fā)生了什么改變?

首先,我們要了解一下醫(yī)保繳費(fèi)制度。

我們現(xiàn)行的醫(yī)保繳費(fèi)制度,即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)每月繳費(fèi)一次,個(gè)人承擔(dān)繳費(fèi)基數(shù)的2%、單位承擔(dān)8%。

以一位稅前月收入為8000元的企業(yè)職工為例,每月從稅前工資中扣除160元(8000×2%)繳納醫(yī)保,同時(shí)的單位再繳納640元(8000×8%)。

根據(jù)原有的醫(yī)保繳納規(guī)則,個(gè)人繳費(fèi)部分全部計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),單位繳費(fèi)部分的30%進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),70%進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)。

那么,該職工每月醫(yī)??軌蚴盏?/font>160+640×30%=352元。

而自2023年1月1日起,很多地區(qū)調(diào)整了原有的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)。

以湖北武漢為例,在新的計(jì)費(fèi)規(guī)定下,2023年1月起,只有個(gè)人繳費(fèi)部分才計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),單位繳費(fèi)部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)。

因此才會(huì)有大家所說(shuō)的「吃虧了」。

的確啊,明明看似是公司給我個(gè)人的福利,現(xiàn)在徹底「隱形」了;有情緒太正常了。

醫(yī)保(圖片來(lái)源:微博)

二、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

那么,醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

其實(shí)不然。

我們看整個(gè)醫(yī)保政策,不能只看個(gè)人賬戶(hù)的余額,而要看綜合待遇。

盡管個(gè)人賬戶(hù)劃入金額會(huì)減少,但并不代表待遇就會(huì)降低。

以西安為例,西安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施后,在職職工個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

首先,改革后,參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不變、個(gè)人賬戶(hù)的歷史積累額不變,仍然歸個(gè)人使用,還可以在家庭成員之間共濟(jì)使用。

支付范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,能夠惠及到更廣大參保人員。

其次,參保人以往的待遇沒(méi)有受到影響,并且新增了普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

意思就是說(shuō),職工醫(yī)保參保人在普通門(mén)診就醫(yī),也可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。在職職工最高報(bào)銷(xiāo)70%、退休職工最高報(bào)銷(xiāo)75%。

而原先門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)比較重的門(mén)診慢特病種,參保人可以繼續(xù)享受原有的醫(yī)保待遇和就醫(yī)方式。同時(shí),一些慢性病、特殊病的門(mén)診保障也會(huì)加強(qiáng),減少個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

所以說(shuō),帶給我們最直觀的影響就是:如果小病小痛只是去藥房買(mǎi)藥,可能會(huì)有影響;但正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),門(mén)診也納入統(tǒng)籌。

三、劃入額度改變,就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用該怎么解決?

老話說(shuō):「吃不窮、穿不窮,算計(jì)不到就受窮」。

大家因?yàn)獒t(yī)保改革產(chǎn)生的各種擔(dān)憂完全可以理解。

畢竟待遇有調(diào)整,個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)減少了,大家難免會(huì)擔(dān)心,一旦生病就醫(yī),資金準(zhǔn)備不夠。

但事實(shí)上,無(wú)論在醫(yī)保是否改革前,我們面對(duì)生病就醫(yī),資金都是個(gè)老大難。

畢竟,萬(wàn)八千的醫(yī)藥費(fèi),普通家庭咬咬牙還是掏的出來(lái)的,但面臨動(dòng)輒幾十甚至上百萬(wàn)的高昂治療費(fèi)用,才是拖垮無(wú)數(shù)家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

而醫(yī)保作為最基礎(chǔ)的保障,能提供的支持本來(lái)就很有限。

文章-表格(點(diǎn)擊查看大圖)

所以,就算不計(jì)較小錢(qián),但能覆蓋沒(méi)有「上限」的治療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)真的是應(yīng)該人人必備,有條件都該買(mǎi)。

20年保證續(xù)保的 藍(lán)醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn) ,住院治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、特殊門(mén)診費(fèi)、門(mén)診手術(shù)費(fèi)、住院前后門(mén)急診費(fèi)、專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)等,在扣除免賠額后,都由保險(xiǎn)公司買(mǎi)單。

保障期內(nèi)最高800萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)額度,不僅自帶質(zhì)子重離子保障,還有院外抗癌藥可選,CAR-T這種抗癌特效藥也在保障范圍內(nèi)。

20年連續(xù)續(xù)保給了我們更穩(wěn)定的保障期限,也讓更多家庭不再因?yàn)楦哳~的醫(yī)藥費(fèi)而被迫放棄。醫(yī)療險(xiǎn)-藍(lán)醫(yī)保

(點(diǎn)擊圖片了解)

四、總結(jié)

小開(kāi)總說(shuō)社保是我們的基礎(chǔ),但我們不能一直依賴(lài)這個(gè)基礎(chǔ)。

延遲退休也好,醫(yī)保改革也罷,給自己一個(gè)plan B,把更多主動(dòng)權(quán)握在自己手里,才有更大的選擇空間。

 

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保險(xiǎn)問(wèn)答

老人有三高,可以買(mǎi)什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說(shuō)的猶豫期,如果消費(fèi)者覺(jué)得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過(guò)猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對(duì)應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過(guò)的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專(zhuān)線詢(xún)問(wèn)。
外地來(lái)大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來(lái)?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過(guò)“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過(guò)后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶(hù)余額的,待原參保地劃入對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶(hù)余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過(guò)單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門(mén)診慢特病怎么申請(qǐng)辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請(qǐng)即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng):參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請(qǐng)認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。二是線上申請(qǐng)即通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門(mén)慢門(mén)特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過(guò)后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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