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惠民保大批退出,變成了“賠本買(mǎi)賣(mài)”?

發(fā)布者:開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2024-04-15 10:07:39

聽(tīng)說(shuō),前幾年大火的惠民保,最近似乎賣(mài)不動(dòng)了。

 

有數(shù)據(jù)顯示,一半以上的惠民保參保率不到10%,很多城市的惠民保,甚至直接停止運(yùn)營(yíng)了。

image(圖片來(lái)源:微博@財(cái)經(jīng)網(wǎng))

截至2023年11月15日,不包含迭代產(chǎn)品,各省、自治區(qū)、直轄市共推出284款惠民保產(chǎn)品,

 

其中,73款產(chǎn)品停止運(yùn)營(yíng),占比約為25.7%。

 

在沿海某省,甚至連平安養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老這樣的「大公司」,也紛紛退出了該省惠民保業(yè)務(wù)。

 

當(dāng)年蜂擁而至的惠民保,如今卻有點(diǎn)「人走茶涼」的感覺(jué)。

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惠民保為什么賣(mài)不動(dòng)了?

 

惠民保,城市普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,由政府指導(dǎo)、保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的一種商業(yè)健康保險(xiǎn)。

 

誕生于2017年,到2018年達(dá)到巔峰時(shí)期,在全國(guó)大部分城市都掀起過(guò)一陣投保熱潮。

 

很多城市甚至還同期推出過(guò)多款惠民保產(chǎn)品,例如小開(kāi)所在的大連,惠民保就起碼有三款以上。

 

惠民保的萬(wàn)人空巷,自然有它的道理;它確實(shí)能解決部分醫(yī)保外的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。

 

它產(chǎn)品形態(tài)簡(jiǎn)單、保費(fèi)低廉、投保門(mén)檻低,很多人帶病也能投保,刷個(gè)醫(yī)保就能買(mǎi),看起來(lái)無(wú)可挑剔。

 

但問(wèn)題也正出在這里。

 

我們先看看保險(xiǎn)公司的角度,

 

仔細(xì)看惠民保的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)就知道了,

 

在沿海某省,部分城市惠民保的賠付率超過(guò)100%。

 

100%賠付率,這是什么概念?

 

要知道,小開(kāi)的醫(yī)保還沒(méi)做到每年都用得上呢!

 

就是因?yàn)閹Р】赏侗?,因此大部分選擇惠民保的人,往往身體狀況就已經(jīng)是非健康體了,他們生病住院,那可以說(shuō)是「家常便飯」。

 

因?yàn)槠栈菪再|(zhì),多地政府對(duì)惠民保項(xiàng)目的保險(xiǎn)公司是有剛性要求的,如「保本微利」

 

賠付率要達(dá)到70%-90%,并采用結(jié)余滾存的封閉式資金管理模式。

 

給大家解釋一下,

 

收到保費(fèi)以后,政府會(huì)要求把大部分的保費(fèi)賠付給參保人,即使有結(jié)余,也要放在資金賬戶(hù)里留用,不能作為利潤(rùn)拿回去。

 

但事實(shí)上,一邊是賠付率超100%,另一邊是有盈利也要結(jié)余滾存,

 

不要說(shuō)盈利,能不虧損就不容易了。

 

而對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),惠民保雖然能帶病投保,但另一面也讓很多人不能接受:賠的太少,因此顯得有點(diǎn)雞肋。

 

廣州一居民手術(shù)費(fèi)用14萬(wàn),惠民保只報(bào)銷(xiāo)了3000元,就引發(fā)了大家的爭(zhēng)議。

image (1)

(圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò))

 

惠民保畢竟不是純商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)比例當(dāng)然也遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),

 

只能說(shuō),彌補(bǔ)一部分損失是可以的,但想全靠惠民保治病,顯然很難。

640 (2)

惠民保到底有沒(méi)有必要買(mǎi)?

 

對(duì)比起來(lái),惠民保的缺點(diǎn)其實(shí)很明顯,

 

首先是免賠額高,無(wú)論是醫(yī)保內(nèi)/外住院費(fèi)用,每次都需扣除免賠額,各地區(qū)的免賠額限制不太一樣,有的要求1萬(wàn),有的要求2萬(wàn)甚至更多。

 

再就是大家比較在意的報(bào)銷(xiāo)比例低了,大多數(shù)的惠民保都在80%以下,既往癥報(bào)銷(xiāo)會(huì)更低。

 

如果是社保外的費(fèi)用,有不少惠民保產(chǎn)品是不報(bào)的。

 

那惠民保真的就不值得買(mǎi)了嗎?

 

也不是,畢竟有很多年齡大或者身體狀況有異常的人,買(mǎi)不了普通商業(yè)保險(xiǎn),社保報(bào)銷(xiāo)又實(shí)在有限。

 

惠民保價(jià)格便宜,適用人群廣泛,不限年齡職業(yè),尤其是健康告知寬松:不問(wèn)健康情況,限制非常少,得過(guò)癌癥類(lèi)的疾病也能買(mǎi)。

 

健康的時(shí)候我們可能不在意,但當(dāng)我們面對(duì)一長(zhǎng)串的體檢異常,就知道惠民保的珍貴了。

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除了惠民保,還有什么選擇?

 

我們剛才說(shuō)了,惠民保有它的價(jià)值,但很有限,只適合超齡或者身體狀況不允許購(gòu)買(mǎi)普通商業(yè)保險(xiǎn)的人,聊勝于無(wú)。

 

但想要全面的保障,還是需要專(zhuān)業(yè)的商業(yè)保險(xiǎn)。

 

尤其是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),也就作用和惠民保相同,都是報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用。

 

但它不僅保費(fèi)低,最低僅需一兩百元,而且100%比例報(bào)銷(xiāo),還能保障醫(yī)保內(nèi)外所有的合理醫(yī)療費(fèi),

 

不必再自己掏錢(qián),就能踏踏實(shí)實(shí)治病。

 

以20年保證續(xù)保的金醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)為例,每年僅145元起,就能享受最高800萬(wàn)的醫(yī)療保障額度。

 

• 包括附加責(zé)任在內(nèi)的全責(zé)任保證續(xù)保20年;

• 重疾0免賠,一般醫(yī)療免賠額1萬(wàn)元,免賠額最多可減3000元;

• 可選157種院外抗癌特藥責(zé)任(含2種CAR-T藥品),最高報(bào)銷(xiāo)200萬(wàn);

• 自帶重疾綠通、醫(yī)療墊付、特藥服務(wù)

 

對(duì)老人來(lái)說(shuō),可以考慮專(zhuān)司防癌的金醫(yī)保1號(hào)Pro防癌險(xiǎn),

 

如果想為孩子買(mǎi),還可以選擇人保金醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)(0免賠),

 

性?xún)r(jià)比都非常高。

 

還有重疾險(xiǎn),如果說(shuō)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)用來(lái)報(bào)銷(xiāo)明面上的醫(yī)療費(fèi)用花銷(xiāo),

 

那么治病以及康復(fù)期間看不見(jiàn)的花銷(xiāo),比如收入損失、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用,在此期間的家庭支出,房貸車(chē)貸等,都由重疾險(xiǎn)解決。

 

惠民保能做到的,商業(yè)保險(xiǎn)同樣能做到,而且保障只多不少。

 

如果預(yù)算充足,健康條件允許,強(qiáng)烈建議大家投保 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn) 和 重疾險(xiǎn) ,并在此基礎(chǔ)上增加 意外險(xiǎn) 和 定期壽險(xiǎn) 的保障。

精選產(chǎn)品1精選產(chǎn)品-重疾超級(jí)瑪麗10精選產(chǎn)品-大麥旗艦精選產(chǎn)品-金醫(yī)保精選產(chǎn)品-小青龍3號(hào)精選產(chǎn)品底框

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保險(xiǎn)問(wèn)答

老人有三高,可以買(mǎi)什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說(shuō)的猶豫期,如果消費(fèi)者覺(jué)得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過(guò)猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對(duì)應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過(guò)的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專(zhuān)線(xiàn)詢(xún)問(wèn)。
外地來(lái)大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來(lái)?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線(xiàn)上可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過(guò)“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線(xiàn)上審核通過(guò)后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶(hù)余額的,待原參保地劃入對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶(hù)余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過(guò)單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門(mén)診慢特病怎么申請(qǐng)辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線(xiàn)下申請(qǐng)即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng):參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請(qǐng)認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。二是線(xiàn)上申請(qǐng)即通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門(mén)慢門(mén)特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過(guò)后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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