廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號梅花村大廈，咨詢電話：87667731。

廣州醫(yī)保業(yè)務(wù)可在各區(qū)中心就近辦理

今后辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠(yuǎn)地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了，只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就可以。

根據(jù)市編制委員會的批復(fù)，按行政區(qū)域劃分，廣州市分別設(shè)立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是市醫(yī)保服務(wù)管理中心管理的參照公務(wù)員法管理的副處級事業(yè)單位。

崔仁泉介紹，今后市一級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將以履行管理性職能為主，主要負(fù)責(zé)醫(yī)保基金管理與稽核、各社會保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的復(fù)核、結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂及監(jiān)督管理，公費(fèi)醫(yī)療事務(wù)管理及各項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的擬定。

二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以履行經(jīng)辦、服務(wù)性職能為主，協(xié)助市一級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督、管理工作。主要負(fù)責(zé)參保人個(gè)人賬戶建立、醫(yī)?？òl(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務(wù)的審批、備案，辦理各社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種醫(yī)療費(fèi)用受理、初審，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)監(jiān)督檢查并協(xié)助開展服務(wù)協(xié)議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示，各個(gè)二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保人可就近選擇任一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)。

據(jù)介紹，目前兩級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)全市社會保險(xiǎn)醫(yī)療事業(yè)服務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)全市522萬醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務(wù)服務(wù)管理工作等，直接服務(wù)管理的對象累計(jì)達(dá)1294萬人，承擔(dān)了778家社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及402家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理工作。

3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報(bào)

三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報(bào)銷范疇。

“專家呼吁的奧斯他韋(商品名達(dá)菲)其實(shí)已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國家相關(guān)要求，需要在特殊時(shí)期納入到醫(yī)保報(bào)銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文介紹。

“在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后，另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，如無意外，三種藥物在用于人感染H7N9治療時(shí)，或可100%報(bào)銷。”廣州市醫(yī)保局相關(guān)人士表示，“至于特效藥物是長期納入醫(yī)保，還是應(yīng)對人感染H7N9禽流感的臨時(shí)舉措，則需省里予以明確，醫(yī)保目錄的修改只有國家和省里擁有相關(guān)權(quán)限。”

患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例將上調(diào)

為應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費(fèi)用，廣州醫(yī)保在2003年非典時(shí)期也曾臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當(dāng)時(shí)確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)，屬于醫(yī)保三個(gè)目錄內(nèi)的費(fèi)用給予100%報(bào)銷；對于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目等，通常醫(yī)保不予報(bào)銷部分，同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險(xiǎn)基金予以解決。對收治醫(yī)院也給予了相應(yīng)政策。

為應(yīng)對人感染H7N9禽流感風(fēng)險(xiǎn)，廣州制定中的方案是否也會有類似的突破，目前仍有待具體方案出臺，“但醫(yī)保統(tǒng)籌金對于參保患者的報(bào)銷比例肯定會提高。”

醫(yī)保專家表示，由于此次方案中醫(yī)保擴(kuò)大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人，加之新增加報(bào)銷的藥物僅為兩類，且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風(fēng)險(xiǎn)，本次調(diào)整對醫(yī)保基金運(yùn)行不會造成沖擊。