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濟南醫(yī)保查詢的相關問題

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-08 17:17:57

誰沒有個病誰沒有個災,當我們生病住院了,醫(yī)保對于我們來說尤為重要了。排隊等待查詢我們想知道的內容,這已經遠遠不能滿足我們的需求。只要有網絡,我們不用排隊就可以在網上一鍵操作濟南醫(yī)保查詢。

濟南醫(yī)保查詢起付標準是怎樣規(guī)定的?

起付標準:是指在一個醫(yī)療年度內,對住院或門診規(guī)定病種的醫(yī)療費用,先由個人帳戶金可個人負擔一部分的額度。住院治療和門診規(guī)定病種的起付標準分別計算。濟南市2008醫(yī)療年度(2008年4月1日至2009年3月31日)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準和基本醫(yī)療保險基金最高支付限額確定,最高支付限額調整為元。

  濟南市2009醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準為:一級醫(yī)療機構為400元,二級醫(yī)療機構為700元,三級醫(yī)療機構為1000元;門診規(guī)定病種為400元?;踞t(yī)療保險基金和農民工醫(yī)療保險基金最高支付限額均調整為元,最高支付限額的提高進一步保障了參保人員患大病時的醫(yī)療需要。

  據悉,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準是指在一個醫(yī)療年度內對住院和門診規(guī)定病種的醫(yī)療費用,先由醫(yī)保參保者個人賬戶或個人負擔一部分的額度。最高支付限額是指基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療年度內支付參保人員醫(yī)療費用累計最高額度。

 濟南醫(yī)保查詢個人負擔的醫(yī)療費有哪些?

1、普通門(急)診費用;

2、定點零售藥店購藥費用;

3、住院(門診規(guī)定病種)費用自付部分:

(1)“三大目錄”外的費用;

(2)“三大目錄”內個人支付的部分費用;

(3)起付線以下部分;

(4)統(tǒng)籌基金支付范圍內按比例個人負擔的部分;

(5)大額醫(yī)療費救助范圍內按比例個人自負部分;

(6)超大額封頂線個人完全自負部分。醫(yī)療保險如何報銷。

什么是大額醫(yī)療補助?我市大額醫(yī)療補助額最高是多少?

為了減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上醫(yī)療費用的個人負擔,在實行基本醫(yī)療保險的基礎上,實行大額醫(yī)療費救助制度。參加基本醫(yī)療保險的人員,均應按規(guī)定參加大額醫(yī)療費救助,救助金由個人繳納,標準為每人每月4元。其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由救助金支付90%,個人負擔10%。在一個醫(yī)療年度內,救助金和參保人按比例支付的費用最高限額為20萬元。

什么情況下發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金不予支付?

民事責任范圍內已賠付醫(yī)療費的,統(tǒng)籌基金不再支付。統(tǒng)籌基金已先行支付的,醫(yī)療保險經辦機構將依法追償。經司法機關或有關部門認定,參保人因自殺自殘或者犯罪所致傷、病發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。

《暫行法》第26條職工因工(公)傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費,凡參加了工傷、生育保險社會統(tǒng)籌的,分別由工傷、生育統(tǒng)籌基金支付;未參加統(tǒng)籌的,由原資金渠道解決,參保人在國外和香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予報銷。參保人失業(yè)后,不再享受基本醫(yī)療保險待遇,但個人帳戶金余額可以繼續(xù)使用。

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