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北京普惠健康保 北京北京

產品形態(tài)

醫(yī)保目錄內 最高限額(萬) 300萬
免賠額(萬) 3.95萬(城鎮(zhèn)職工)/ 3.04萬(城鄉(xiāng)居民
賠付比例(%) 80%
保障范圍 門診和住院醫(yī)療費用
既往癥 生效前5類既往癥約定賠40%
特藥保障和醫(yī)保目錄外 特藥限額(萬) 100萬
特藥免賠(萬) 2萬
賠付比例(%) 60%
特藥種類/疾病種類 100種/36種
既往癥 生效前5類既往癥約定免賠額4萬,賠付比例30%
醫(yī)保目錄外最高限額 100萬
醫(yī)保目錄外免賠額(萬) 2萬
醫(yī)保目錄外賠付比例(%) 70%
醫(yī)保目錄外保障范圍 住院醫(yī)療費用
醫(yī)保目錄外既往癥 生效前5類既往癥約定免賠額4萬,賠付比例35%
其他信息 除責任外 27項
既往癥 5類既往癥:腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他疾?。ㄔ敿氄堃奞A)
增值服務 普通陪診服務、傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈采血、壓瘡護理指導、壓瘡傷口換藥、鼻飼護理、留置胃管、留置導尿、灌腸護理及指導、霧化護理、吸痰護理及指導、造口護理、PICC護理、膀胱沖洗、口腔護理、外周靜脈留置針的維護、人工肛門便袋護理、腹透管維護、直腸栓劑給藥、輸液港維護、糖尿病足潰瘍的護理、引流管護理、心腦血管疾病護理及指導

投保須知

常見問題

住院醫(yī)療費用是指什么?
保險期間內,被保險人因意外或疾病,在二級及以上公立醫(yī)院住院所產生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,經北京市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等政府主辦醫(yī)療保險補償后的個人承擔部分 即“自付一”部分經大病醫(yī)療保險等報銷后的剩余醫(yī)療費用。 年免賠額:2萬元;賠付比例:100%。
哪些是特定既往癥范疇?有特定既往癥能理賠嗎?如何理賠?
特定既往癥人群可投保可理賠 特定既往癥包括:(1)惡性腫瘤;(2)肝腎疾?。孩倌I功能不全 ②肝功能不全;(3)心腦血管及糖脂代謝疾?。孩傩呐K類疾病 ②腦血管疾病 ③高血壓III級 ④糖尿??;(4)肺部疾?。孩俾宰枞苑尾?②慢性呼吸衰竭;(5)其他疾?。孩傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡 ②再生障礙性貧血 ③潰瘍性結腸炎。* 特定既往癥人群保障與健康人群存在差異,具體賠付標準詳見產品保障方案。
自付一、自付二、自費都是指什么?
自付一:指醫(yī)保范圍內按比例計算個人應負擔的金額,其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。 自付二:指醫(yī)療保險范圍內的有自付類的藥品、檢查治療和材料,其中需個人先行負擔的部分。 自費:指不屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。
免賠額怎么用?
免賠額是在保險期間內發(fā)生的、雖然屬于保險責任范圍內,但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫(yī)療費用,只有可賠付金額超過了免賠額,保險公司才會賠付。 此產品免賠額不是單次免賠額,而是年免賠額,只要1年累計超過免賠額的部分,在符合賠付的條件下,皆可按合同約定的比例賠付
北京普惠健康保的保障期是多久?
“北京普惠健康?!本o密銜接基本醫(yī)療保險,保障自2022年1月1日生效是為了和醫(yī)保保障期間保持一致。

最新動態(tài)

北京惠民保2.0到底好不好?說說普惠健康保的前世今生

2021年「普惠健康?!乖趺礃??北京惠民保2.0版正式發(fā)布

tips:惠民保險屬于福利性質保險,更適合兜底保障,但社保外用藥無法報銷,這部分正是個人支付的大頭費用。把抵御風險的希望都寄托在惠民保并不實際,還需要更加完善的保障方案。
正品保險

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