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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡如何使用?

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2012-12-21 15:09:16

面對昂貴的醫(yī)療費用,很多人抱怨看病難,對此,國家不斷改進政策,推出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策,更好的為患者減輕經濟負擔。那么有關城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡應注意哪些方面呢?

近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策有新的調整。

  政府補助、個人標準“一高一降”

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補貼凈增加了60元。

調整了個人繳費標準。個人繳費標準根據居民的生活水平和實際情況適當進行了調整。成人繳費由每人每年80元提高到120元;學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。

  住院報銷標準提高了

調整后,降低了住院起付標準。城鎮(zhèn)居民住院起付標準一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標準700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉往市內三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標準。

提高了住院報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院報銷比例由原來的70%提高到了80%;二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%;三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費,對連續(xù)繳費的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。

提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報銷到10萬元。

實施住院保底報銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經辦機構審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付到50%。

參加商業(yè)保險的城鎮(zhèn)居民報銷方式有所調整

對既參加商業(yè)保險又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民住院費用,可先到商業(yè)保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復印件和參加商業(yè)保險的保單復印件,去醫(yī)療保險經辦機構再報銷。報銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。

同時,加大醫(yī)療保險對中醫(yī)藥服務的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準文號、經物價部門定價和人社部門備案的院內中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術而發(fā)生的診療費用納入報銷范圍。

據了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險管理和經辦機構將進一步對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保單位醫(yī)療保險有關工作進行檢查和監(jiān)督,加強醫(yī)療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。

酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔,充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法,進一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。

  市區(qū)哪些單位是醫(yī)保定點單位,哪些能刷卡?

A.市內就醫(yī)

一類是普通門診刷卡,在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī),憑