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醫(yī)??ɡ餂]錢是怎么回事?

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-06-04 08:01:16

醫(yī)??ɡ餂]錢是怎么回事?醫(yī)保卡里明明有存款莫名的消失了該怎么辦?

蒯女士來電反映:我現(xiàn)在辭職了,單位幫我買的社保截止到今年3月31日。前幾天,我拿著醫(yī)??ㄈニ幏抠I藥,被告知卡里沒有余額,里面明明是有300元的??!

本報(bào)熱線:蒯女士是一家私營企業(yè)的員工,現(xiàn)在辭職了。

因?yàn)樨崤哭o職,所以公司為其的社保交付到本年的3月31日。“算算卡里應(yīng)該有300多元了。”可是5月15日,蒯女士買藥用醫(yī)??ǎ瑓s被告知卡里沒錢,且醫(yī)??ㄒ灿?ldquo;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”被轉(zhuǎn)成了“居民醫(yī)保”,為此蒯女士很是疑惑。

帶著疑問,記者咨詢了市人社局,工作人員解釋,蒯女士的情況很正常,因?yàn)樗救艘艳o職,公司不再為其繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,所以她被轉(zhuǎn)為居民保險(xiǎn)很正常。他還介紹,醫(yī)保采取“就高和不重復(fù)原則”,如果居民既有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保又享有居民保險(xiǎn),居民只能享受較高福利的醫(yī)保。

在問及醫(yī)??▋?nèi)300元不翼而飛的問題時(shí),該工作人員表示不可能存在這情況。他說,如果蒯女士想查明問題,可以帶上醫(yī)保卡到市人社局的大廳進(jìn)行查詢。

醫(yī)療卡(也稱為醫(yī)療保險(xiǎn)卡)是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的電子專用憑證。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)卡為例,介紹醫(yī)療保險(xiǎn)卡作用以及查詢和補(bǔ)辦方法。

社會(huì)保障卡,以現(xiàn)金交納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊;再次,交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用;最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社保卡。領(lǐng)到社??ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社??āN闯鍪旧绫?ǖ?,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不能支付。參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

(2) 醫(yī)療保險(xiǎn)卡的報(bào)銷。持卡就醫(yī)后,患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。持卡人遇到四種特殊情況,需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)然后進(jìn)行報(bào)銷:一是急診沒帶社??ǎ欢沁M(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù);三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);四是補(bǔ)換社??ㄆ陂g。

醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額查詢

需要查詢醫(yī)??ǖ挠囝~時(shí)候,可以關(guān)注社保卡政策和卡內(nèi)的信息,可撥打社保卡服務(wù)熱線查詢,或者可到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢,還可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)使用電子觸摸屏自助查詢。

醫(yī)??ㄙ徺I的比例是多少,公司買多少,個(gè)人買多少?

醫(yī)??ㄊ怯蓚€(gè)人和公司共同承擔(dān)費(fèi)用,公司8%,個(gè)人2%。如果醫(yī)保卡內(nèi)的余額不足時(shí),可不可以本人自己充錢使用,這樣的消費(fèi)適不適用醫(yī)??ǖ膱?bào)銷?醫(yī)??ńr(shí)一次性有基本基金一百元,然后每個(gè)月劃撥幾十到一百元到卡上。不能由個(gè)人充錢。

醫(yī)??ㄊ褂门c報(bào)銷方法?

醫(yī)保卡有三個(gè)作用,一是看門診用來刷卡付費(fèi),二是藥店買藥,三是住院時(shí)出示有醫(yī)保,然后住院費(fèi)用自動(dòng)劃走(除去自付的部分,報(bào)銷80%)。

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