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震驚,保險(xiǎn)公司拒賠的六大因素,很多人都忽略了

發(fā)布者：開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間：2019-10-31 14:27:45

震驚,保險(xiǎn)公司拒賠的六大因素,很多人都忽略了

　　這里我們只說(shuō)四大險(xiǎn)種保險(xiǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，保險(xiǎn)公司對(duì)四大險(xiǎn)種的拒賠理由主要分為6類(lèi)：未及時(shí)報(bào)案、保障過(guò)期、理賠材料缺失、未如實(shí)告知、錯(cuò)誤選購(gòu)產(chǎn)品、保險(xiǎn)免除責(zé)任。

　　一、未及時(shí)報(bào)案，“未能在合同規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)案”是保險(xiǎn)公司拒賠的理由之一。在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，一定要注意合同條款中的時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)保險(xiǎn)公司所要求的規(guī)定時(shí)間會(huì)不一樣，盡量在發(fā)生事故的第一時(shí)間內(nèi)就報(bào)案，只需一通電話即可。

　　二、保障過(guò)期，李小姐最近因骨折住院了一個(gè)多月，前后總共花了好幾萬(wàn)，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)被告知，她之前購(gòu)買(mǎi)的意外醫(yī)療險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)期，不能賠付。

　　此類(lèi)主要針對(duì)一年期產(chǎn)品，意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)居多。假設(shè)自己要接受長(zhǎng)期醫(yī)療，產(chǎn)品又即將過(guò)期。不如提早把藥開(kāi)出來(lái)，或者提前和保險(xiǎn)公司約定結(jié)算方案，以減少損失。

　　三、理賠材料缺失，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，一定要把相關(guān)的材料證件準(zhǔn)備齊全，如不清楚可向保險(xiǎn)公司查詢(xún)材料清單。醫(yī)療診斷書(shū)、傷殘鑒定診斷書(shū)等，能對(duì)理賠起到關(guān)鍵作用。

　　四、未如實(shí)告知，如果在投保時(shí)隱瞞了自身的身體實(shí)際狀況，那么即便后期出險(xiǎn)了，保險(xiǎn)公司也是有理由拒賠的。對(duì)于有騙保風(fēng)險(xiǎn)的漏洞，保險(xiǎn)公司一向是小心謹(jǐn)慎。

　　五、錯(cuò)誤選購(gòu)產(chǎn)品，什么樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)應(yīng)什么樣的保障責(zé)任。同樣是身故賠償，意外險(xiǎn)只針對(duì)意外身故，對(duì)其他情形沒(méi)有保障責(zé)任，因此損失只能自己承擔(dān)。

　　六、保險(xiǎn)免除責(zé)任，部分情況在合同的免責(zé)條款中明確標(biāo)示不賠的。在醫(yī)療險(xiǎn)的責(zé)任免除部分，明確寫(xiě)到由于艾滋病引起的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。責(zé)任免除條款也應(yīng)該在投保前仔細(xì)閱讀。

　　拒賠理由那么多，還真是“這也不賠，那也不賠”。如此說(shuō)來(lái)，保險(xiǎn)合同豈不是霸王條款？保險(xiǎn)公司真的是在靠拒賠賺黑心錢(qián)？泱泱大國(guó)，還有沒(méi)有王法了？銀保監(jiān)會(huì)到底還管不管了？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)從理賠件數(shù)來(lái)看，保險(xiǎn)公司每天都要處理上千件理賠。從理賠金額上看，大部分的公司僅上半年理賠額過(guò)億！從理賠獲賠率來(lái)看，各公司獲賠率基本都在97%以上。從理賠時(shí)效來(lái)看，各公司平均理賠時(shí)間都在1-3天內(nèi)。從公司規(guī)模來(lái)看，小公司不比“大公司”差。