摘要：
眾惠小幸運意外險是眾惠財產(chǎn)相互保險社承保，2017年2月15日，眾惠財產(chǎn)相互保險社宣布開業(yè)，這是保監(jiān)會自2015年1月23日出臺《相互保險組織監(jiān)管試行辦法》、2016年6月22日正式許可籌建首批相互保險社試點機(jī)構(gòu)后，批準(zhǔn)開業(yè)的第一家相互保險社。下面我們來看一下眾惠小幸運意外險投保須知。
1承保公司及銷售區(qū)域：本保險產(chǎn)品名稱為“小幸運意外險”，承保公司為眾惠財產(chǎn)相互保險社（以下簡稱“眾惠相互”），銷售公司為網(wǎng)金保險銷售服務(wù)有限公司，通過互聯(lián)網(wǎng)在全國區(qū)域銷售，保障區(qū)域為中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）。
2投保人：年滿18周歲及以上，具有完全民事行為能力人。
3被保險人：18周歲（含）至60周歲（含）（其中方案一、方案二和方案三為18周歲（含）至60周歲（含）；方案四為18周歲（含）至50周歲（含））之間的身體健康、能正常工作或生活的中國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）公民。被保險人的職業(yè)屬于《眾惠財產(chǎn)相互保險社職業(yè)分類表》中1-3類職業(yè)。
4保險人：眾惠財產(chǎn)相互保險社。
5受益人：法定。
6保險期間：1年。
7保單生效日期：投保成功后次日零時生效。
8投保份數(shù)：保險期間內(nèi)同一被保險人限投保一份，多次投保無效。
9免賠額及賠付比例：
（1）意外醫(yī)療費用：符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用，每次意外事故的免賠額為100元。意外醫(yī)療費用按80%給付；未經(jīng)社保結(jié)算的按60%給付。
（2）意外住院津貼：每次住院免賠3天，累計給付天數(shù)以180天為限。
10就診醫(yī)院：中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）的二級及以上公立醫(yī)院普通部。但北京平谷區(qū)、北京密云區(qū)、北京懷柔區(qū)、山東省金鄉(xiāng)縣、河北省承德市興隆縣、河北三河縣、天津濱海區(qū)、秦皇島青龍滿族自治縣內(nèi)所有醫(yī)院除外。被保險人未在指定醫(yī)院就診，保險人不承擔(dān)意外醫(yī)療費用、意外住院津貼賠償責(zé)任。
11社會醫(yī)療保險:包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
12除外責(zé)任：
（1）意外身故及殘疾保險金
原因除外，因下列情況之一，造成被保險人身故、傷殘的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（五）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩；
（六）被保險人疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死；
（七）被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
（八）被保險人藥物過敏或未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（九）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；
（十）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。
（2）意外傷害醫(yī)療保險金
被保險人因下列原因?qū)е箩t(yī)療費用支出的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（一）投保人、被保險人的任何故意行為；
（二）因被保險人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療的行為造成的后果；
（三）被保險人因精神類疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等發(fā)作而導(dǎo)致的事故；
（四）被保險人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；
（五）被保險人因任何疾病、食物/藥物過敏、食物中毒、中暑、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療造成的傷害；
（六）被保險人洗牙、潔齒、驗光、矯形、整容、心理咨詢、器官移植；修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙等）；
（七）被保險人投保前已有殘疾的康復(fù)或治療；
（八）被保險人一般身體檢查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或心理治療等非治療性行為；
（九）本附加險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險規(guī)定的不予支付的情形，或不符合本附加險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費用；
（十）屬于主保險合同的責(zé)任免除事項
（3）意外傷害住院津貼保險金：
因下列原因或下列情形，導(dǎo)致被保險人住院醫(yī)療，保險人不承擔(dān)意外傷害住院津貼保險金給付責(zé)任：
（一）主險合同中規(guī)定的責(zé)任免除事項均適用于本附加合同；
（二）入住門診觀察室、家庭病床；
（三）任何不合理或不必要的住院。
（4）猝死保險金
被保險人因下列疾病或下列情形導(dǎo)致猝死的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
（一）被保險人患精神病、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、性傳播疾?。?/span>
（二）任何獲取移植器官或者捐獻(xiàn)器官的行為；
（三）化學(xué)污染；
（四）在本附加合同生效前已存在的任何疾病或癥狀；
（五）慢性病的急性發(fā)作；
（六）投保人的故意或重大過失行為；
（七）故意自傷或自殺；
（八）因被保險人故意犯罪、拒捕、挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（九）妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；
（十）接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為；
（十一）被保險人未遵醫(yī)囑或私自服用、涂用、注射藥物；
（十二）受酒精、毒品、管制藥物的影響；
（十三）任何生物、化學(xué)、原子能武器、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
（十四）恐怖襲擊。
（5）交通工具意外傷害保險金
因下列原因造成被保險人身故或殘疾的，本社不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（一）投保人的故意或者重大過失行為；
（二）被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、被依法拘禁或入獄期間；
（三）因被保險人挑釁、尋釁滋事或其他故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人故意或重大過失自致傷害，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（五）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；
（六）被保險人受酒精、管制藥品或毒品的影響，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
（七）被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動；
（八）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩，疾病、藥物過敏、中暑、高原反應(yīng)、猝死，（但因遭受意外傷害所致不在此限）；
（九）被保險人嚴(yán)重違反承運人安全乘坐相關(guān)規(guī)定；
（十）被保險人乘坐非法營運的交通工具；
（十一）被保險人精神錯亂、精神失?；蛘咂隈{駛；
（十二）被保險人因扒車、跳車、乘坐超載交通工具引起的意外傷害；
（十三）被保險人未到達(dá)目的地自行離開指定交通工具后遭受傷害；
（十四）任何生物、化學(xué)、原子武器、原子能或核能爆炸、輻射或污染；
（十五）被保險人因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的。
13條款：投保前，請您仔細(xì)閱讀《眾惠財產(chǎn)相互保險社個人意外傷害保險（2017款》（注冊號為：C00022132312017031500332），《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加個人意外傷害醫(yī)療保險（A款）》（注冊號為：待定），《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加個人意外傷害住院津貼保險（A款）》（注冊號為：待定），《眾惠財產(chǎn)相互保險社交通工具意外傷害保險（A款）條款》（注冊號為：C00022132312020032501482），《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加猝死保險（2017款）條款》（備案號：(眾惠相互)(備-疾病保險)【2017】(附)041號）您了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容，尤其是保險責(zé)任、責(zé)任免除、投保人及被保險人的權(quán)利及義務(wù)、免賠額或者免賠率的計算、責(zé)任限額、比例賠付或者比例給付、退保相關(guān)約定、產(chǎn)品期限等內(nèi)容。作為投保人，您確認(rèn)對于被保險人具有保險利益。購買本保險即表示投保人同意接受本保險相關(guān)條款及投保須知的全部內(nèi)容。
14會員：投保前，請您認(rèn)真閱讀《眾惠財產(chǎn)相互保險社章程》和《眾惠財產(chǎn)相互保險社會員管理辦法》，對會員權(quán)利與義務(wù)等內(nèi)容，尤其是會員資格和權(quán)益的獲得或者終止條件等關(guān)鍵信息，確認(rèn)已充分理解且同意遵守。若您違反前述章程和會員管理辦法，將終止您的會員資格或調(diào)整相關(guān)權(quán)益。
15投保：請您根據(jù)投保頁面的介紹認(rèn)真仔細(xì)閱讀并完全理解投保頁面展示的全部內(nèi)容，根據(jù)提示填寫健康告知及投、被保險人個人信息并選擇相應(yīng)的保險計劃，核保通過后，投保人在投保時同意第三方機(jī)構(gòu)作為聯(lián)合投保人，由聯(lián)合投保人按照保險合同承擔(dān)保險費的繳納義務(wù)并領(lǐng)取發(fā)票。
16承保：眾惠相互實時接收客戶投保信息，并由系統(tǒng)完成實時核保，待核保通過且保費支付成功后，通過短信和郵件方式為會員發(fā)送承保成功通知。
17退保/批改：投保人撥打眾惠相互客服電話400-919-0505發(fā)起退保/批改的申請，并提供完整申請資料，本公司審核后，最晚于10個工作日內(nèi)完成受理，退保保費會退還至投保人名下指定賬戶。退保規(guī)則：本保險生效前，投保人要求解除本合同，自保險人接到投保人申請后，本合同的效力終止，并全額退還保費。本保險生效后，投保人要求解除本合同，自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起，本合同的效力終止，保險人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×（1-20%），經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
18理賠：出險后盡快撥打眾惠相互客服電話400-919-0505進(jìn)行報案，根據(jù)指示提交理賠資料，保險公司將審核案件并對于屬于保險公司的保險責(zé)任的進(jìn)行理賠金支付，經(jīng)審核符合理賠條件的，理賠款將打入被保險人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶、退保金我們將直接退回投保人的交費賬戶。
19保單：本保險為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱；未留存郵箱的，您可以登錄眾惠相互官網(wǎng)，點擊保單查詢或登錄會員中心查看或下載電子保單。如您需要紙質(zhì)保單請撥打眾惠相互客戶服務(wù)熱線400-919-0505，我們提供順豐快遞到付服務(wù)。
20如實告知義務(wù)：在本保險的投保過程中，根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定，您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù)，具體如下：
（1）訂立保險合同時，保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知；
（2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險公司有權(quán)解除合同；
（3）投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險費；
（4）投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險費；
21信息安全：根據(jù)現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，我們采取了充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給我們的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。此外我們還對交互數(shù)據(jù)采用私鑰加密和異常自動報警提示，防止交易數(shù)據(jù)等信息被截取、篡改，確保交易安全性。
22償付能力信息披露：眾惠財產(chǎn)相互保險社2019年四季度核心償付能力充足率為482.38%，綜合償付能力充足率為482.38%，償付能力充足率已達(dá)到監(jiān)管要求。中國保監(jiān)會發(fā)布2019年三季度風(fēng)險綜合評級評價結(jié)果，眾惠財產(chǎn)相互保險社被評定為A類。
23咨詢、投訴：如需咨詢、查詢、變更保單或會員相關(guān)信息等，請撥打眾惠相互客戶服務(wù)及投訴熱線400-919-0505或登錄眾惠相互官網(wǎng)，其他關(guān)于投保、批改、理賠流程及須知，請登錄眾惠相互官網(wǎng)，點擊資料下載，在會員須知中查看。
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