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約有12536項符合搜索保險的查詢結果,以下是第1241-1250項。
實事資訊 掌握太平洋壽險理賠流程 讓理賠不再難
摘要:有網站調查結果顯示,一半以上的受訪者反映保險理賠難,而有過理賠經歷的被調查者中,只有21.34%的人表示滿意,這些數據明顯的展現出保險業(yè)內的服務瓶頸,而太平洋保險9119件理賠案件中,有81%的是壽險,平時結案時效為4.15天,是什么原因讓他的理賠改變了呢?太平洋壽險北京分公司的專家表示,一味的提高理賠時效并不是解決問題的關鍵,反而會損失理賠作業(yè)質量。太平洋壽險北京分公司的數據顯示2006年80%以上的賠案客戶都是提供理賠資料的同時現場就領取理賠款的,而需要查勘才能結案的平均時效也僅僅四天,“提速”的空間其實很小了。同時,太平洋壽險北京分公司的專家指出:提高理賠的“透明度”,讓消費者了解理賠的全過程,尊重消費者的知情權才是真正維護客戶的合法權益。今年是太平洋壽險的理賠服務年,太平洋壽險北分從觀念上對“理賠”進行了重新定位。過去理賠部門的定位強調風險控制,現在太平洋壽險北分將理賠重新定位為售后服務,因此部門名稱也棄行業(yè)慣例的“理賠部”更名為“客戶權益部”,以強化在保險合同框架內,最大限度地維護客戶的合法權益的理念。據了解,從客戶出險后撥打太平洋壽險95500服務電話報案到客戶遞交材料立案的平均時間為43天,而立案到結案的平均時效是4天。為了讓客戶真正感受到“理賠和投保一樣簡單”,太平洋壽險北分從客戶導向出發(fā),進行了理賠流程的重整。變以前的被動等待客戶提交理賠資料為主動協(xié)助客戶完成理賠手續(xù)。其中的一個案例是:張女士上個月和朋友郊游中不慎將腳扭傷,由于投保了太平洋壽險的意外傷害醫(yī)療保險,所以趕緊撥打了95500報案。報案當天,張女士便收到太平洋壽險發(fā)來的確認短信,告之辦理理賠所需手續(xù)以及案件編號。第二天,業(yè)務員給張女士送去了慰問和書面的索賠提示清單。由于工作繁忙,張女士一直沒有去太平洋辦理理賠。一個月后,張女士又接到太平洋壽險發(fā)來的短信,提醒他盡快去辦理理賠手續(xù)。張女士說:我看病花了幾百塊錢,自己也沒太當回事,所以一直沒抽出時間來辦手續(xù)??商窖髩垭U比我還著急,“催”著我來理賠。更讓我沒想到的是,今天現場就能拿到理賠款!太平洋壽險的工作人員介紹說,進行理賠流程的再造就是要讓客戶感受到理賠的主動和透明,“主動”表現為主動提醒、追蹤、督促,“透明”表現為主動告知,從而將客戶的義務轉變?yōu)榭蛻艨梢韵硎艿臋嗬?,提高客戶對理賠服務的滿意度。有專家認為,災難事故往往會成為提升全社會風險意識的契機,而保險公司的及時賠付,則會成為消費者進一步認知和接受商業(yè)保險最直接的教科書。因此,理賠工作應該是檢驗保險公司業(yè)務質量和服務質量的最重要環(huán)節(jié)。從客戶導向出發(fā),從細節(jié)處著眼提高理賠服務的質量和實效應該成為保險公司提升整體服務的關鍵。當客戶出險時能夠簡單、快速的領到理賠款才是雪中送碳,才能真正體現保險的功用。壽險理賠流程介紹從保險事故的發(fā)生到保險人作出賠款決定以及被保險人或受益人領到保險金的整個過程,需要經過一系列工作環(huán)節(jié)和處理流程。在通常情況下,一個索賠案件的處理一般要經過接案,立案,初審,調查,核定,復核、審批,結案、歸檔七個環(huán)節(jié)。在每個環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定,以保證理賠有序和高效地進行。1、接案。接案是指發(fā)生保險事故后,保險人接受客戶的報案和索賠申請的過程。這一過程包括報案和索賠申請兩個環(huán)節(jié)。根據保險金種類不同,報案的途徑不一樣。①所有住院醫(yī)療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。②申請除住院醫(yī)療保險金以外的其他各類保險金,可通過辦事處或直接到理賠部報案。2、立案。立案是指保險公司核賠部門受理客戶索賠申請,進行登記和編號,使案件進入正式的處理階段的過程。3、初審。初審是指核賠人員對索賠申請案件的性質。合同的有效性初步審查的過程。4、調查。核賠調查在核賠處理中占有重要的位置,對核賠處理結果有決定性的影響。調查就是對客觀事實進行核實和查證的過程,核賠調查時需要注意以下幾個方面:調查必須本著實事求是的原則;調查應力求迅速、準確、及時、全面;調查人員在查勘過程中禁止就理賠事項作出任何形式的承諾;調查應遵循回避原則;調查完畢應及時撰寫調查報告,真實、客觀地反映調查情況。根據保險金種類不同,索賠時應提供的資料不一樣(一般要求提供有關證件之原件)。①死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、身故金受益人及申請人身份證,被保險人戶口本,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據。②傷殘給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證,法醫(yī)鑒定書,住院門診病歷或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據。③醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證,住院門診病歷及醫(yī)療費收據,保險單及最后一期收據。5、核定。這里的核定含義是對索賠案件作出給付、拒付、豁免處理和對給付保險金額進行計算的過程。理賠人員對案卷進行理算前,應審核案卷所附資料是否足以作出。正確的給付、拒付處理。如資料不完整,應及時一次性通知相關人員補齊相關資料;對資料尚有疑義的案件需通知調查人員進一步調查核實。理賠人員根據保險合同以及類別的劃分進行理賠計算,繕制《理賠計算書》和,《理賠案件處理呈批表》。6、復核、審批。復核是核賠業(yè)務處理中具有把關作用的一個關鍵環(huán)節(jié)。通過復核,能夠發(fā)現業(yè)務處理過程中的疏忽和錯誤并及時予以糾正;同時,復核對核賠人員也具有監(jiān)督和約束的作用,防止核賠人員個人因素對核賠結果的影響,保證核賠處理的客觀性和公正性,從而也是核賠部門內部風險防范的一個重要環(huán)節(jié)。復核的內容及要點包括:出險人的確認;保險期間的確認;出險事故原因及性質的確認;保險責任的確認;證明材料完整性與有效性的確認;理賠計算準確性與完整性的確認。7、結案、歸檔。首先,結案人員根據理賠案件呈批的結果,繕制《給(拒)付通知書》或《豁免保險通知書》,并寄送申請人:拒付案件應注明拒付原因及保險合同效力終止的原因。如有退費款項,應同時在通知書中予以反映,并注明金額及領款人,提示前來領款。給付案件應注明給付金額、受益人姓名,提示受益人憑相關證件前來辦理領款手續(xù)。領款人憑《給(拒)付通知書》和相關證件辦理領款手續(xù),保險公司應對領款人的身份進行確認,以保證保險金正確支付給合同規(guī)定的受益人。領款人可以通過現金、現金支票、銀行轉賬或其他允許的方式領取應得款項,并由保險公司的財務部門按規(guī)定支付相應金額的款項,其次,結案人員根據保險合同效力是否終止,修改保險合同的狀態(tài),并作結案標識;最后,結案人員將已結案的理賠案件的所有材料按規(guī)定的順序排放,并按業(yè)務檔案管理的要求進行歸檔管理,以便將來查閱和使用。
 
2024-12-02 17:53:05
保險資訊 3款新品齊上線,可以搞定全部保障
摘要:  在前幾期的文章中,小助手給大家安利過幾款要下架的重疾險、也安利過一些開啟擇優(yōu)理賠的產品。  今天則不同,要給大家get幾款新上線的產品,險種比較豐富,涵蓋重疾險、定期壽險、意外險?! ?strong>各個都是能打的主兒,幾乎可以一次搞定你的身家保障: ?、僦丶搽U:§國富嘉和保重大疾病保險  ②定期壽險:§華貴大麥甜蜜家2021定期壽險 ?、垡馔怆U:§大家保意外傷害保險  接下來,小助手就來詳細介紹一下這3款產品的亮點及投保建議:  01國富嘉和保重疾險  §國富嘉和保重疾險稱得上是2020年的一款明星產品,保障全面,關鍵保費也很具有性價比,尤其適合男性投保:  1、重疾保障  國富嘉和保保障重疾110種。  在第15個保單周年日年前,且在51周歲保單周年日前患重疾,可額外賠付50%?! ∠喈斢谠谝?guī)定時間內,買50萬保額,最高能直接賠付75萬。

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   這樣的設計,基本能覆蓋人生的大部分重疾高風險時期?! ∽钪匾氖?,相比于同類產品,國富嘉和保的額外賠付加量不加價?! ≡囅胂拢ǜ俚腻X,得到了更多的理賠款,實打實地緩解萬一不幸罹患重疾后的經濟壓力,非常值得點贊。  2、輕癥/中癥保障  國富嘉和保輕癥40種,中癥25種,無間隔期,自帶輕癥/中癥及豁免責任?! ∑渲?,輕癥保額最低40%,賠付比較放在日后的新規(guī)賠付也是很有優(yōu)勢?! £P于輕癥和中癥的作用,小開之前給大家科普過很多次,不僅能降低理賠門檻,還能提供豁免保障,實用性很高。  3、惡性腫瘤二次賠付  國富嘉和??蛇x惡性腫瘤二次賠付責任,保額100%。  選擇惡性腫瘤二次賠付重疾險時,間隔期是最關鍵的一個要素,國富嘉和保的設置就很合理: ?、偈状沃丶卜前┌Y,二次重疾患癌癥,間隔期是1年?! 、谑状沃丶彩前┌Y,二次重疾患癌癥,間隔期是3年。

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   眾所周知,惡性腫瘤在重疾理賠中占比65%左右,且容易復發(fā)、新發(fā)、轉移、持續(xù)?! ∷裕穷A算充足,可以選擇附加這個責任。  但是畢竟是可選責任,小開建議以個人的預算來決定,在不降低首次賠付保額的前提下,有條件則附加。  4、保費定價  如果要問國富嘉和保最大的優(yōu)勢是是什么?  無疑是在男性投保國富嘉和保的基礎保障時,無須捆綁身故責任,且保費超低。  以30周歲男性為例:  50萬保額,30年交,保終身,保費只需4780元。  即便在眾多線上消費型重疾險中,§國富嘉和保重疾險男性保費的優(yōu)勢也相當明顯。  一款保障全面的重疾險,在重疾賠付上毫不吝嗇,關鍵保費還很實在,趁著重疾新規(guī)前,小助手建議有需求的要抓緊嘍~  02華貴大麥甜蜜家2021定期壽險  §華貴大麥甜蜜家2021和§華貴大麥2021定期壽險產品形態(tài)相近,主要區(qū)別是華貴大麥甜蜜家2021必須同時投保夫妻二人。  值得一提的是,§華貴大麥甜蜜家2021在保障責任上略勝一籌?! ∫?,華貴大麥2021本身就是今年最強勢的一款定期壽險,要問區(qū)別在哪呢,一起來看~  可以看到,華貴大麥甜蜜家2021比前者多了兩項保障責任:

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  ?、俜蚱拗幸蝗顺鲭U,可以豁免整單的保費; ?、诜蚱奕绻蛲灰馔獬鲭U,各賠付2倍基本保額?! ≡诒YM方面,單買華貴大麥2021和直接買華貴大麥甜蜜家2021大差不差?! 『唵蔚卣f,§華貴大麥甜蜜家2021可以花同樣的錢,買到更好的保障,非常適合想要「夫妻互保」的人群?! ‘斎?,如果身體健康有異常,如2型糖尿病、甲狀腺癌等特殊情況,就不能選擇甜蜜家,建議選擇大麥全能保。  03大家保意外險  在市場上,一年期的意外險競爭一直非常激烈。  很多產品會以保障責任全面和保費性價比高作賣點,但又會在保障細節(jié),比如免賠額、報銷比例、免責條款上「做手腳」,暗中灌水?! 〈蠹冶kU出品的§大家保意外傷害保險就是一款可以殺出重圍的優(yōu)秀產品,保障責任誠意滿滿。  該產品共分為3個保障計劃:  以大家保百萬計劃為例:  意外身故/傷殘保額高達100萬;  因航空意外身故/傷殘,額外賠付300萬;  因交通意外身故/傷殘,額外賠付80萬;  意外醫(yī)療保額5萬,關鍵是報銷不限社保范圍,如果經社保報銷后,每次出險可0免賠,100%賠付。

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  此外,百萬計劃還有意外住院津貼、猝死責任等全方位保障。  這3種保障計劃,基本可以大部分人的意外保障需求?! ⌒≈钟绕浣ㄗh經常出差、旅游的人買一份§大家保百萬計劃。這樣,每年都會省下一筆不少的航意險保費,以及每次投保的時間精力。  04總結  每款保險不管再好,都有適合的投保人群。比如,§國富嘉和保適合男性投保;§華貴大麥甜蜜家2021適合夫妻互保;而§大家保意外險適合國內意外保障。  最后的最后,小助手再次提醒一下,國富嘉和保同樣也是舊規(guī)重疾險,如果看好它,一定要抓緊時間上車啊~
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 廣東省將進一步完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險政策
摘要:截至2012年12月31日,廣東社?;鹄塾嫿Y余5131.3億元,比2011年底增長24.3%。這是28日從廣東省十二屆人大常委會第一次會議上獲得的數據,下一步,省有關部門將繼續(xù)通過座談會、實地調研等形式廣泛聽取有關方面建議,進一步修改完善草案及說明,爭取在今年的6月底前立項。記者從提交省十二屆人大常委會第一次會議的《省政府關于社?;?011年度決算和2012年第一季度預算執(zhí)行情況審議意見及有關調研報告研究處理情況的報告》中獲悉,截至2012年12月31日,全省社保基金累計結余5131.3億元,相比2011年的4129.29億元,增加了1000億元。廣東社保基金結余超5000億元2012年,全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險五項基金總收入達到2493.4億元,基金總支出1489.2億元,基金累計結余5131.3億元,比2011年底增長24.3%。據了解,2011年全省社會保險基金滾存結余4129.29億元,2012年比2011年增加了1000億元。養(yǎng)老金投資收益計入滾存基金據了解,為實現社?;鹗找孀畲蠡ツ?月19日,廣東與全國社?;鹄硎聲胶炇鹆恕稄V東省部分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金結余資金委托投資管理合同》,在全國率先將1000億元養(yǎng)老金委托全國社會保障基金理事會投資運營,為全國養(yǎng)老保險基金實現保值增值開辟了新渠道。去年5月底,省財政和社保部門表示,委托運營的1000億養(yǎng)老金可以保證只賺不虧、旱澇保收,其保底收益率比存銀行要高。但對于養(yǎng)老金投資運營獲得的收益該如何分配,個人賬戶是否也可以分得一杯羹的問題,報告表示,由于該項投資運營在全國尚屬首例,目前國家尚未出臺養(yǎng)老金投資運營的分配辦法,而辦法的制定權限在國家相關部門,省級及以下部門無權制定。因此,經詢國家有關部門,廣東目前用滾存結余養(yǎng)老金投資運營產生的收益不應區(qū)分統(tǒng)籌基金收益和個人賬戶基金收益,而應將投資運營收益全額計入滾存結余基金,在賬務處理上暫按現行辦法執(zhí)行?!稄V東省社會養(yǎng)老保險條例》(修訂稿)已完成初稿起草工作,下一步,省有關部門將繼續(xù)通過座談會、實地調研等形式廣泛聽取有關方面建議,進一步修改完善草案及說明,爭取在今年的6月底前立項。廣東省人力資源和社會保障廳于3月20日在官方網站公布《廣東省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》(征求意見稿)(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》將廣東省此前實行的新型農村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度合并為一,并提高個人繳費額度,鼓勵個人延長繳費年限?!掇k法》規(guī)定,個人繳費標準設為每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元十個檔次。而此前的試點實施辦法的繳費標準為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個檔次。廣東省人社廳提供的材料稱,“隨著養(yǎng)老待遇的提高,參保人的繳費標準適當提高也是應當的。同時也有利于參保人通過較高標準繳費,增加個人賬戶金額,在達到待遇領取條件時提高養(yǎng)老金水平。”此外,《辦法》鼓勵城鄉(xiāng)居民特別是中青年居民早參保、長繳費和持續(xù)參保繳費,對城鄉(xiāng)居民累計參保繳費15年以上的,參保繳費每超過1年每月加發(fā)3元基礎養(yǎng)老金。相應做出調整的是基礎養(yǎng)老金標準提高10元。此前,廣東省基礎養(yǎng)老金一直按照國家規(guī)定的55元每月的標準發(fā)放,現提高至每人每月65元
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 河北農村最新養(yǎng)老保險新政策
摘要:河北農村養(yǎng)老保險新政策是一項重大性的惠農工程,是由中央、省、市、縣四級財政實施補貼。因各地農村的實際千差萬別,“新農保”試點的實踐也各式各樣,需要進一步規(guī)范和引導,把好的經驗總結好、推廣好,把好的政策制定好、實施好。此次城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險確定的“個人繳費、集體補助、政府補貼”原則,明確了集體經濟組織和政府財政對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的支持。

河北養(yǎng)老保險新政策個人繳費標準分5檔

按照河北農村養(yǎng)老保險新政策,新農保參保范圍為年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民。農村養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成,個人繳費標準為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,參保人員可以自主選擇檔次繳費,多繳多得。

河北養(yǎng)老保險新政策待遇由兩部分組成

養(yǎng)老金待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成,支付終身。中央確定的基礎養(yǎng)老金標準為每人每月55元,由中央財政全額補助。試點縣(市、區(qū))對繳費年限超過15年的參保人可適當加發(fā)地方基礎養(yǎng)老金,所需資金由試點縣(市、區(qū))政府支出。個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準為個人賬戶全部儲存額除以139。年滿60歲未享城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險者可領取基礎養(yǎng)老金。按照規(guī)定,年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農村有戶籍的老年人,可以按月領取新農保養(yǎng)老金。新農保制度實施時,已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的,不用繳費,可以按月領取基礎養(yǎng)老金。合眾人壽保險公司的專家表示:從傳統(tǒng)的養(yǎng)老走向社會化養(yǎng)老還需要一個漫長過程,諸如養(yǎng)兒防老的家庭保障、土地保障等農村養(yǎng)老方式仍將在相當長的時間中發(fā)揮重要的作用?,F在推進的河北養(yǎng)老保險新政策必須要考慮到如何做好新型農村社會養(yǎng)老保險制度與家庭養(yǎng)老、土地保障、社會救助等其他社會保障政策的配套銜接工作。只有把銜接工作做好了,才能讓老百姓體會到新農保的好處,真正地從新農保中獲益。年滿16周歲、具有當地農業(yè)戶籍、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民(不含在校學生),需攜帶戶口簿和居民身份證原件(其中重度殘疾人,還需攜帶相關材料),到戶籍所在地村(居)委會提出參加新農保申請,選擇繳費檔次,填寫《河北省新型農村社會養(yǎng)老保險參保登記表》。若本人無法填寫,可由親屬或村協(xié)辦員代填,但須本人簽字、簽章或留指紋確認。構建“和諧社會”、建設新農村的今天,農村社會保險越來越受到政府、理論界和廣大學術界的關注。農村養(yǎng)老保險的停滯潛伏著巨大風險,主張分類分層解決河北養(yǎng)老保險新政策問題。中國農村社會養(yǎng)老保險宜“進”不宜“退”,宜早不宜遲。“進”應該是正視現實。一、建立農村社會養(yǎng)老保險的條件是否成熟。在這一問題上,理論界多數學者均認為中國目前還不具備全面推行這一制度的條件,但也有少數學者持不同意見。二、政府責任。不能以政府對農村居民沒有承諾為借口來拒絕建立相應的社會保障制度政府必須在農村社會養(yǎng)老保險制度建立和運營中起主導作用。三、模式選擇。建立和完善以農民養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障為重點的農村社會保障體系,促進農村經濟和社會協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。適應各地農村的經濟社會發(fā)展狀況,堅持發(fā)展農村養(yǎng)老保險。農村養(yǎng)老保險是中國改革開放條件下解決養(yǎng)老保障問題的新創(chuàng)造(四、籌資模式。目前,對于河北養(yǎng)老保險新政策籌集模式的探討較少。農村社會養(yǎng)老保險應采取怎樣的基金籌集模式?多數學者贊成《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》中提出的“個人繳納為主,集體補助為輔,國家予以政策扶持”的資金籌集模式,認為它比較符合中國農村現階段的實際情況,有利于中國社會經濟協(xié)調發(fā)展,能夠在一定程度上避免福利國家養(yǎng)老保障的弊端。相反的觀點則認為,這種籌資模式下,國家和集體所體現的社會責任過小,不僅會造成資金來源不足,降低其保障水平,而且會影響農民參與社會養(yǎng)老保險的積極性,加大農村社會養(yǎng)老保險工作的難度。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 環(huán)污險試點6年步履蹣跚 立法缺失阻礙環(huán)污險推廣
摘要:已經試點6年的環(huán)境污染責任保險有可能會在近期迎來一個新的轉機嗎?日前,甘肅省啟動環(huán)境污染強制保險試點工作,將危險化學品生產、易發(fā)生污染事故、重金屬冶煉等6大類高危行業(yè)和重點區(qū)域共1435家企業(yè)列入試點。2013年2月,國家環(huán)保部和中國保監(jiān)會聯合發(fā)布《關于開展環(huán)境污染強制責任保險試點工作的指導意見》,明確三類企業(yè)必須強制投保社會環(huán)境污染強制責任險,否則將在環(huán)評、信貸等方面受到影響。甘肅省和河北省率先表態(tài)推行。據了解,目前甘肅省已經確定了“中介+保險”的運作模式,由經紀公司單人咨詢機構,負責市場調研、問卷調查、部門協(xié)調、方案擬定等。力爭年內投保率達到70%。經濟學家“上書”引入環(huán)污險從“自愿”到“強制”試點,環(huán)污險已經走了6年。這6年,可謂步履蹣跚。力在減輕企業(yè)負擔的環(huán)污險一直“叫好不叫座”,實施效果并不明顯。各試點地區(qū)的企業(yè)參保積極性不高,甚至有的地區(qū)參保率有逐年下降的趨勢。“法律的不健全是導致環(huán)污險推廣困難的主要因素。這次兩部委發(fā)文,明確了環(huán)污險的強制性,說明我國的環(huán)污險制度已經進入到一個關鍵的轉折時期。”華泰保險集團有限公司(以下簡稱“華泰保險” )責任險高級核保人王磊告訴時代周報記者。在中國人民大學法學院教授、中國環(huán)境資源法學研究會常務理事周珂看來,強制環(huán)污險作為減輕企業(yè)負擔的社會保險制度,有利于企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,促進高耗能高污染企業(yè)的淘汰和轉型。對抵御環(huán)境風險,減少污染損害來說當然是好事情。但環(huán)污險入法時機還不成熟,政府應該加強政策指引,把環(huán)污險的強制行為推動到自愿行為。在實施過程中自然形成的內部規(guī)范,從而推動環(huán)污險立法。2006年11月,中石油吉林石化公司雙苯廠發(fā)生爆炸事故,事故產生苯、苯胺和硝基苯等有機物流入松花江,直接危及沿岸居民的飲水安全,造成影響國內外的重大環(huán)境污染事件。但按照現行法律,環(huán)保部門能對這家企業(yè)開出的最大罰款額度只有100萬元,這個數字相對中央和地方政府為阻隔污染惡化,以及后期投入的治理費用來說,簡直就是杯水車薪。這一事件直接引發(fā)了一批環(huán)境經濟學家“上書”環(huán)保部,建議引入國外已經成熟的“環(huán)境污染責任保險制度”。“在過去,如果發(fā)生重大環(huán)境污染事故,在巨額賠償和污染治理費用面前,事故企業(yè)只得被迫破產或采取其他方法逃避責任,受害者往往得不到及時的補償救濟,造成的環(huán)境破壞只能由政府花巨資來治理。但如果企業(yè)參加了環(huán)境污染責任保險,一旦事故發(fā)生,由保險公司及時給被害者提供賠償,企業(yè)避免了破產,政府又減輕了財政負擔。”周珂向時代周報記者分析。再以2010年震驚全國的紫金礦業(yè)(601899,股吧)的污染事件為例,紫金礦業(yè)當時并不屬于環(huán)污險試點范圍。污染事故發(fā)生后,按照《水污染防治法》等相關法律,環(huán)保部門只能最高開出100萬的罰單。雖然最高人民法院對紫金礦業(yè)判處3000萬元的罰金,但這只是個個案。早期推行投保頻遇冷環(huán)污險試點開始后,很快就有投保企業(yè)嘗到了甜頭。2008年9月28日,湖南省株洲市昊華公司發(fā)生氯化氫氣體泄漏事件,導致周邊村民的農田受到污染。由于這家企業(yè)投保了環(huán)污險,很快保險公司就將1.1萬元的補償款送到了120多戶村民的手中。但這之后,環(huán)污險的發(fā)展狀況并不盡如人意。資料顯示,最早試點的江蘇省蘇州市和廣西壯族自治區(qū)情況都不容樂觀。蘇州自2010年開始推行環(huán)境污染責任險。數據顯示,近3年投保環(huán)境污染責任險的企業(yè)數量、總保額和總保費均呈現逐年下降趨勢。投保企業(yè)數量由66家減少到59家,總保額由1.32億萬元減少到9850萬元,總保費從309.78萬元減少到183.9萬元。而廣西壯族自治區(qū),2010年只有中國人保財險南寧市分公司承保一筆業(yè)務。2011年以來,只有15家公司投保,2012年保費收入111.18萬元,保險金額16553萬元。早在2008年環(huán)保部和保監(jiān)會就已經試點環(huán)污強制險,當時有8個省區(qū)市參加了第一批試點。華泰保險是最早試水環(huán)污險產品的保險公司。目前,華泰保險在陜西、青島、廣東等地都啟動了環(huán)境污染責任險業(yè)務。這些省區(qū)市也都出臺了相應的方案。但令人遺憾的是,幾年過去了,投保狀況并不理想。據時代周報記者了解,有外資背景的企業(yè)投保的積極性還算高。而內資企業(yè)投保主要還是當地環(huán)保局牽頭的試點企業(yè),自愿參保的內資企業(yè)并不多。“內資企業(yè)的購買意識不強主要有兩方面的原因:一方面是企業(yè)不覺得有風險;另一方面則是法律的約束不完善。”王磊認為。政府買單成慣性思維2012年12月31日,山西省長治市潞城市天脊煤化工集團股份有限公司(以下簡稱“天脊化工” )發(fā)生苯胺泄漏事故,最終8.7噸苯胺流入濁漳河,污染了山西、河南、河北三省數百公里河道,沿線數百萬人口的生活受到影響,河南省邯鄲市一度發(fā)生大面積停水。天脊化工自2011年開始購買環(huán)污險,事故發(fā)生后,保險公司立即趕赴現場核定損失,并預付了環(huán)污險事故賠償款100萬元。根據天脊化工的投保額,企業(yè)最高可獲得600萬元的賠償。“以前出現保險事故,大部分損失都由政府買單。這也成了一種慣性思維,使企業(yè)不愿意了解和參保環(huán)污險。讓企業(yè)心甘情愿地購買換保險的難度很高,這次多省市試點強制環(huán)污險,是個很不錯的契機。”北京京悅律師事務所律師谷小衛(wèi)告訴時代周報,“投保了環(huán)污險,并不意味著企業(yè)可以放松環(huán)境污染監(jiān)測。一方面,保險公司會對企業(yè)的環(huán)境風險進行評估,風險越高保費越高。另一方面,最近”兩高“(最高人民法院和最高人民檢察院)出臺的司法解釋,環(huán)境污染可入刑也成為懸在企業(yè)負責人頭上的一把”利劍“。”谷小衛(wèi)從事保險法務工作多年,在他看來,“環(huán)污險推廣的最大阻力還在企業(yè),在企業(yè)認識不到風險的時候,有必要采用強制的手段,此次推廣環(huán)污強制險試點是一件好事兒。”盡管設計上有諸多不足,但毋庸置疑的是,企業(yè)的態(tài)度決定了環(huán)污險的推廣。河北一家不愿透露企業(yè)名稱的鋼廠經理告訴時代周報記者:“如果不是非買不可,企業(yè)是不會考慮參保的。我們在管理上已經很完善了,發(fā)生污染事故的概率非常低,買了這個保險就等于把保費直接送給了保險公司。”盡管河北省也表態(tài)推行環(huán)污強制險,但該經理表示,目前他們公司還沒有接到這方面的文件,“如果是強制的,那沒有辦法了”。谷小衛(wèi)分析,環(huán)污險試點情況之所以不容樂觀,是因為其在實際推行過程中面臨重重阻力。“首先是環(huán)污險缺乏強有力的法律基礎。由于環(huán)境污染成本較低,而環(huán)污險大多還是屬于企業(yè)自愿投保,企業(yè)往往抱著僥幸心理,而有些企業(yè)過分自信,認為自己的管理沒有問題而不愿意投保。其次是損害賠償標準不明確。目前中國尚無統(tǒng)一的環(huán)境污染損害賠償參考標準,保險公司在勘查、定損與責任認定上存在困難,災害損失風險難以管控,直接影響到環(huán)境責任保險的費率確定和產品開發(fā)。保險公司對環(huán)污險的投入積極性不高。”他說。周珂對強制環(huán)污險有自己的想法,他反對將所有有環(huán)境污染風險的企業(yè)全部納入環(huán)污險的保障范圍。“有些環(huán)境污染是企業(yè)生產的過程中避免不了的,比如帶有一些環(huán)境風險的創(chuàng)新。將這樣的企業(yè)納入環(huán)污險試點有利于鼓勵企業(yè)創(chuàng)新,也符合傳統(tǒng)民法的公平正義的原則。而對那些高耗能高污染的企業(yè),不主張納入環(huán)污險試點,應該讓這些企業(yè)在競爭中自然淘汰和轉型。”立法缺失阻礙環(huán)污險推廣“實際上,環(huán)污險在國外已經是一項比較成熟的制度。面對環(huán)污險實際操作過程中所面臨的問題,他們采取的破解之道,是將環(huán)境污染責任保險上升為法律,依靠強制手段去推動工作的開展。”谷小衛(wèi)介紹。盡管今年兩部委下發(fā)的指導意見中,“環(huán)污險試點”已經上升到“強制環(huán)污險試點”,但谷小衛(wèi)認為這畢竟是一份政策性指導文件,缺乏法律依據。從效力上來說,仍然與國際通行的環(huán)境污染強制責任保險立法存在相當大的差距。盡管環(huán)污險在我國由于技術和設計上的不足,才開始蹣跚起步,但在國外已經是一項非常成熟的制度。從國際來看,環(huán)境污染責任保險較為典型的模式主要有兩種:一是強制責任保險制度,以美國和瑞典為代表,美國基于有毒物質和廢棄物的處理所可能引發(fā)的損害賠償責任,實行強制保險制度。二是以自愿保險為主,強制保險為輔的保險制度,一般由企業(yè)自主決定是否就環(huán)境污染責任投保,但法律規(guī)定必須投保的則強制投保。以英國和法國為代表。國外很多國家從法律上確立和實施了環(huán)境污染責任保險制度。在美國企業(yè)污染環(huán)境被視為環(huán)境侵權,對這種侵權給予嚴厲懲罰是美國司法體制中比較有特色的一項制度。法院往往判給受害人遠超過其實際財產損失的賠償,防止因處罰力度不夠而使某些財大氣粗的污染企業(yè)寧可罰款也不治理的現象發(fā)生。1976年美國《資源保全與恢復法》授權美國聯邦環(huán)保局發(fā)布行政命令,要求業(yè)者就日后對第三人的損害賠償責任和關閉估算費用等進行投保;在有關危險廢物貯存、處理、處置的法規(guī)中,強制要求管理者應為在該設施的運行期間內、因危險廢物的管理和操作所造成的對他人人身或者財產的損害購買保險。綜觀相對比較成功的其他國家的環(huán)境污染責任保險制度,無不從立法上先給予保障。因此有業(yè)內人士呼吁,只有立法,環(huán)污險才能真正發(fā)揮其作用。對此,周珂有自己的看法:“由于我國的環(huán)污險在立法選擇上還比較困難。在這種情況下,政府應加強政策指引,把強制性的環(huán)污險逐漸引導到自愿行為,實施成功后,再將其形成的內部規(guī)約和制度進行整理,從而自動立法。”“從國際市場上看,環(huán)污險保費是增長最迅速的險種之一,由于環(huán)污險的標的是企業(yè)依法承擔的法律責任,隨著我國環(huán)境立法的改進,公民的環(huán)境意識的不斷增強,以及國家政策的引導,短期看,試點地區(qū)和參保企業(yè)將會越來越多。長期看環(huán)污險將會越來越受到重視。”王磊談到。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 互聯網保險個性化定制成探尋藍海關鍵
摘要:互聯網給保險公司帶來的不僅僅是營銷模式的改變,亦給保險公司帶來經營模式的改變。“現在我們很多經紀人都已經不出門了,原來個險團隊要求”一日三跑“,現在沒有辦法要求了,因為他們天天待在網上也能獲得客戶。”明亞保險經紀有限公司董事長兼總裁楊臣近日在“”未來之路“——2013中國互聯網保險研討會”上如是表述。在上述研討會上,保險行業(yè)內人士以及專家均紛紛預計,未來5年保險業(yè)在互聯網的發(fā)展規(guī)模將達到5000億元以上,然而保險公司、互聯網公司如何搶占這片藍海市場,個性化定制的服務被認為是關鍵。國華人壽與淘寶在2012年以“三天一個億”的保險網絡銷售量,不但驚艷了電子商務行業(yè),也震驚了保險業(yè)。通過互聯網,保險公司可以快速地獲得大規(guī)模的銷售,“互聯網保險的盛宴”也在開啟。網絡銷售,僅僅是互聯網保險的一個開始。“5年5000億到1萬億吧,和互聯網沾邊的都算上。”對于未來互聯網保險的規(guī)模,楊臣預計。而現在,通過互聯網的保險營銷才僅僅是一個開始。目前保險公司對于互聯網的選擇在于,一方面是自建電子商務平臺,如中國平安(601318,股吧)、中國太保(601601,股吧)等都建立了自己的電子商務平臺,而新華保險(601336,股吧)今年也宣布將投資1億元,自建電子商務公司;另外一方面則是從第三方網絡銷售渠道實現銷售,如淘寶、京東等網絡平臺。今年亦有不少門戶網站也紛紛加入到互聯網保險的市場搶占中,6月份,和訊網也推出了保險第三方電子商務平臺“放心保”。根據其網站提供的數據,目前共收錄81家保險公司、9大險種、212款產品。“完全通過互聯網渠道以及互聯網組合出來的產品銷售,五年以后我希望能夠達到5000億——8000億規(guī)模。”和訊網副總經理王煒稱,未來渠道可能會發(fā)生一些革命性的變化,比如說銀保渠道和互聯網渠道沒有太大本質區(qū)別。一位保險分析師對本報分析稱,目前保險公司“觸電”更多的還是在增加保險銷售的渠道上面,現在銀保渠道在下降,網絡銷售是一個很好的選擇。在市場蛋糕越做越大的時候,更多的保險公司自建電商平臺,將會改變保險公司的運營模式。“我估計今年壽險電商規(guī)模要到將近100億,包括復雜的險種、期繳,現在這些產品也開始在淘寶或一些平臺銷售了。”國華人壽電子商務部總經理趙巖表示,“電商作為”第四條腿“這樣一個保險銷售渠道是不容置疑的事實了。”趙巖認為,網銷在混業(yè)經營大環(huán)境下是一種多元經營模式的某個環(huán)節(jié),最關鍵的還是公司內部對于網銷部門和其他部門之間在業(yè)績和費用上的利益分配,多部門的整合。面對千億的市場蛋糕,保險公司以及第三方電商如何搶占這片藍海,個性化定制被認為是關鍵。中央財經大學保險學院院長郝演蘇表示,無論是保險公司自建的網上平臺,還是第三方網上平臺,如何在個性化需求方面打開一個突破口,這種創(chuàng)新將會帶來很大的革命的動力。“互聯網給我們帶來了很多,但是對于整個保險產業(yè)而言,它可能是具有革命性的,可能過去我們是以公司的產品為主導的一個銷售模式,會逐步轉化成為以客戶或者更準確說是真正以客戶為核心的這樣一個銷售模式。”太平電子商務公司創(chuàng)新事業(yè)部總經理萬俊勐稱。保險產品在互聯網平臺的個性化定制,涉及楊臣提及的C2B模式的發(fā)展階段。“我理解C2B原來是由保險公司做一個制式產品賣給所有的客戶,未來我相信可以實現個性化。”楊臣表示。前海人壽副總經理曾海燕表示,C2B有三個形態(tài):一是用戶聚集的形態(tài),二是個性化定制的形態(tài),三是要約形式。“個性化定制的需求也是公司的盈利點,既然是個性化的,客戶就能接受比別的產品貴一些,這對公司來說就是一種盈利性。”曾海燕稱。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 北京:社保補繳需單位提供社保補繳申請
摘要:如今,外地戶籍者在京買房買車要提供5年的納稅或社保證明。北京市人社局相關負責人表示,個人不能自行補繳社保,只有因單位原因造成的漏繳才能補繳。在購房資格審核中,外地在京人員連續(xù)五年(含)以上在本市繳納社保,指從申請月的上一個月開始,往前推算60個月連續(xù)繳納養(yǎng)老保險。如有斷月,補繳后有效。市人社局相關負責人明確,在國家規(guī)定勞動年齡內的被保險人,因用人單位原因應繳未繳相關社保費的,用人單位可以向人社部門提出書面補繳申請,經確認后,可以補繳相關社保費。社保補繳問題對于北京戶籍居民和在京工作的外地戶籍居民并無區(qū)別。負責二手房交易的業(yè)內人士解釋,目前市場上有收費“幫助連續(xù)繳納5年社保”的公司,其做法是:與購房人簽訂勞動合同,公司去給購房人補繳中斷的社保。不過,即便有單位幫助辦理,個人在購房時仍然會受到嚴格審查,未必就能通過購房資格審核。社會保險補繳申請書我單位職工** 性別:* 家庭住址為:北京市***區(qū)***** 戶口性質為:**** 身份證號碼為:****。 于**年**月**日至**年**月**日在我單位從事**工作,是我單位職工。由于**********原因,我單位沒有為其繳納**年**月至**年**月的養(yǎng)老保險,現及時發(fā)現,特此申請為該職工補繳**年**月至**年**月共計**月的養(yǎng)老保險。組織機構代碼:單位經辦人: 聯系電話單位(公章)**年**月**日北京社保單位補繳小常識1、到齡退休人員,經相關業(yè)務科室核定單位無繳費能力的,可補繳單位及個人拖欠的養(yǎng)老保險費本金及利息,然后辦理退休待遇。流程:單位填報①《補繳社會保險費申報表》,《補繳社會保險費明細表》各三份。②退休審批表及身份證復印件,到征繳大廳辦理。2、從業(yè)人員辦理轉移手續(xù)補繳,經相關業(yè)務科室核定單位無繳費能力的,允許在其補繳拖欠的各項社保險費本金及利息后辦理轉移提供下列資料在大廳辦理。流程:①《補繳社會保險費申報表》,《補繳社會保險費明細表》各一式三份。②轉移社會保險手續(xù)的相關證明,如調動手續(xù)等。③如無能力補繳欠費自愿放棄欠費年段補繳,由個人寫申請、復印身份證在大廳辦理轉移終止,以后不得補繳。3、按規(guī)定應參保繳費而從未繳費的用人單位及其從業(yè)人員,在單位辦理參保手續(xù)、申報繳費并經業(yè)務科核定后,可補繳各項社會保險費本金和利息,滯納金按條例規(guī)定執(zhí)行。流程:①單位填報《補繳社會保險費申報表》,《補繳社會保險費明細表》各一式三份給分管業(yè)務科;②業(yè)務科核對,填寫補繳資料核實表;③到大廳補繳各項社會保險費本金及利息。4、用人單位及其從業(yè)人員未足額繳納社會保險費的,可以補繳應繳部分的差額,各項社會保險費本金及利息全額補繳。補繳1998年以前的社會保險費工資超過社會平均工資60%按規(guī)定加收滯納金。流程:①單位填報《補繳社會保險費申報表》,《補繳社會保險費明細表》各一式三份;②提供補繳人員補繳期間的原始工資發(fā)放憑證。③經業(yè)務科核對,填寫補繳清算資料核實表。交由大廳錄入、核算。5、單位補漏繳人員用人單位和從業(yè)人員,從第一次參保時間往前補繳1998年1月前欠費。流程:①提供原始的工資發(fā)放表和相關會計憑證,到三亞市社會保險事業(yè)局審批,由三亞市社會保險事業(yè)局出具補繳通知單或補繳審批表。②單位填報《補繳社會保險費申報表》、《補繳社會保險費明細表》各一式三份到大廳進行各項社會保險費本金和利息的補繳,滯納金按條例規(guī)定執(zhí)行。補繳第一次繳費以來中斷、漏繳的社會保險費,填報《補繳社會保險費申報表》,《補繳社會保險費明細表》各一式三份,在大廳辦理繳納各項社會保險費本金及利息。
2024-12-02 17:53:05
保險評論 北京小武基庫房火災11死4傷 火災保險不可少
摘要:

秋冬季節(jié)天干物燥,是火災事故的多發(fā)期和易發(fā)期,無論是企業(yè)、家庭還是個人,都應該關注火災保險,提早做好保險規(guī)劃。19日晚上8點半,北京朝陽區(qū)一處汽車配件倉庫起火并引發(fā)爆炸,事故造成11人死亡4人受傷,由于現場堆積了大量易燃物品,火勢較為兇猛,最高處火焰高達20米,數公里外都可見濃煙。經過3個多小時的滅火,火勢被完全撲滅,目前起火原因正在進一步調查中。

冬季火災事故頻發(fā) 消防安全不容忽視

進入冬季,空氣中濕度驟降,加上生活取暖也容易留下火種,全國各地火災事故頻發(fā)。盡管消防部門已經加大了防火宣傳的力度,但還是留下不少安全隱患。此次北京朝陽庫房起火原因,據當地人猜測可能是煙頭或者是電路明火造成的。因為倉庫內堆積了大量的紙殼、包裝袋等易燃物品,所以火勢發(fā)展十分迅速,短短時間內蔓延很快,并引起了配件廠裝有機油的鐵罐燃燒并爆炸,為滅火工作帶來了難度。而在倉庫中值班的員工,大多也逃生不及,被困火場。除11人不幸遇難外,另有4人正在醫(yī)院接受治療,其中包括一名10歲小女孩。截止到今天零時,傷者已經脫離了生命危險。

企業(yè)需要投?;馂谋kU

企業(yè)火災保險指以存放在固定場所并處于相對靜止狀態(tài)的財產物資為保險標的,由保險人承擔保險財產遭受保險事故損失的經濟賠償責任的一種財產保險。一般來說,企業(yè)火災保險可保財產包括房屋、建筑附屬裝修設備、機器設備、工具、儀器、生產用具、管理用具、原材料、半成品、庫存商品等等。一些特殊的財產,可能需要特別約定才能夠承保。

企業(yè)火災保險的保費是根據被保財產的總額來計算的,所以建議企業(yè)能夠根據財產和設備的總價值足額投保。目前承?;馂谋kU的企業(yè)都是專業(yè)財險公司,會提供最佳的投保規(guī)劃。

此外,家庭也可以投?;馂谋kU。我國家財險目前沒有專門的火災保險,都是包含在一般家財險的保障責任內。除了火災責任,家財險還包括盜竊、室內財物、家庭責任等等。

火災事故人身保險提供呵護

而對于很多人來說,火災造成的人身傷害可以通過人身意外險進行賠償。人身意外險是最常見的一種保險,保障范圍涵蓋普通人身傷害、傷殘、意外醫(yī)療等方面。因火災造成的傷殘、意外身故都在保障范圍內。一些意外險還附加了意外醫(yī)療補償和醫(yī)療費用,可報銷住院醫(yī)療費用。

以開心保網熱銷的人身意外險“十全十美”人保慧選心安綜合意外保險為例,意外身故補償10萬元,意外燒傷補償10萬元,意外殘疾補償10萬元,意外醫(yī)療補償1萬元。意外醫(yī)療是指因意外事故產生的醫(yī)療費用,刨除100元的免賠額之外,可以100%進行理賠。該保險還附加交通意外內容,提供民航意外40萬,火車輪船意外20萬保障。人?;圻x心安綜合意外保險1年只需要100元,價格非常合理,保額更高,是一款性價比極高的保險。

開心保保險專家同時呼吁大家,火災造成的損失嚴重,做好保障不如做好預防。只有真正控制住火災發(fā)生的原因,及早排查火災安全隱患才能夠確保財產和人員的安全。

2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫(yī)保制度改革 商業(yè)保險承辦醫(yī)療保險
摘要:商業(yè)保險承辦醫(yī)療保險是一種新的保險機制,它更完善了我國醫(yī)保制度,最大限度上服務病患保險者。這項醫(yī)療保障制度早先在發(fā)達國家盛行,如今進入中國已經發(fā)展成為趨勢。在發(fā)達國家,醫(yī)療保障制度改革的一大趨勢就是在維持國民醫(yī)?;局贫燃軜嫴蛔兊那疤嵯?政府通過引入商業(yè)健康保險,改善醫(yī)療保險對參保人的服務、約束醫(yī)療機構的診療和用藥行為、提高醫(yī)療體系的整體效率。美國政府鼓勵和支持商業(yè)保險公司參與政府醫(yī)療保障制度的運營管理服務。上世紀70年代,美國醫(yī)療保險費用激增。面對日益上漲的醫(yī)療衛(wèi)生費用,美國政府先后在1973年、1982年通過了《健康維護組織法案》和《稅賦公平與會計責任法案》,允許更廣泛地引入商業(yè)保險機構參與政府的醫(yī)療保障制度管理。商業(yè)保險公司的參與,幫助美國聯邦政府和州政府提高了醫(yī)療保障運行的效率、減緩了醫(yī)療費用增速,豐富了參保人可選擇服務內容。同時,實現了商業(yè)健康保險規(guī)模效益的良性發(fā)展。商業(yè)保險公司參與的具體方式是:保險公司按照監(jiān)管規(guī)定設計醫(yī)療保障計劃,除包含規(guī)定的保障內容外,各公司可以增加牙科、視力、疾病管理(護士服務、預約)等特色保障項目,政府按人頭支付費用(有些可能需要參保人員分擔部分費用),保險公司提供整體醫(yī)療保障服務。 荷蘭于1964年建立社會醫(yī)療保險制度,保障范圍包括預防保健、疾病治療和長期護理康復等。截至2004年,荷蘭社會醫(yī)療保險覆蓋約63%的人口,商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋約37%的人口。2004年底,荷蘭通過新的醫(yī)療保險法案,推行“有管理的市場競爭”,主要特點是充分發(fā)揮商業(yè)保險作用,引入商業(yè)保險機制參與社會保險管理,將法定醫(yī)療保險交由商業(yè)保險公司經辦,參保人自愿選擇保險公司、全科醫(yī)生和醫(yī)療機構。 一是商業(yè)保險公司承辦醫(yī)療保險。醫(yī)改法案將醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和非基本醫(yī)療保險,均由商業(yè)保險公司經營?;踞t(yī)保保費數額由政府決定,由保險公司收取,參保人不分年齡、性別、收入、健康狀況,繳納的金額基本一致,保險公司不得區(qū)別對待和拒保。對基本醫(yī)保之外的保障項目,保險公司自主定價,民眾自愿購買,保險公司亦可以拒保。 二是醫(yī)保經辦引入競爭機制。為保障有效競爭,政府建立衡量醫(yī)療保障和醫(yī)療服務的指標體系,健全醫(yī)療衛(wèi)生信息披露制度,引導民眾對保險公司進行選擇,確保市場機制作用的發(fā)揮。 三是保險公司參與醫(yī)療服務定價。改革之前,荷蘭的醫(yī)療服務價格由政府決定,改革后變?yōu)椴糠质袌龆▋r。對規(guī)定范圍內的醫(yī)療服務項目,保險公司可與醫(yī)療服務提供方通過談判定價。目前,荷蘭約34%的醫(yī)療、護理服務和15%的初級保健項目實行市場定價;56%的醫(yī)療、護理服務、85%的初級保健以及100%的長期護理項目仍由政府定價。 在我國商業(yè)保險承辦醫(yī)療漸成趨勢 廣東省湛江市在推進新一輪醫(yī)改中積極創(chuàng)新醫(yī)保機制,自2009年起引入中國人保健康湛江公司承辦居民大病醫(yī)療保險,大幅降低了患者住院均次費用,2009至2011年住院均次費用年均降低20%以上,同時還約束了醫(yī)院治療行為,提高了服務效率。按照實際參保人數配備工作人員需要700名,現在人保健康承辦住院醫(yī)保事務后,社會保險局分管醫(yī)保的人員只需要20多名。主要做法:一是合并城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和“新農合”,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化的醫(yī)療保險制度。其中城鎮(zhèn)居民參保達58萬人,農村居民參保達488萬人,個人繳費為20元,規(guī)定參保人員住院按40%至70%的比例由醫(yī)保支付費用。二是與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議,明確責任與義務。按照協(xié)議,2009年當年,暫按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費的15%支付給人保健康公司,其余85%繼續(xù)用于基本醫(yī)療保險,保障金額不變。超出基本醫(yī)療保障限額部分的支出,由人保健康承擔。當年人保健康實際賠付為2925萬元,缺口達1130萬元,政府將個人繳費額的15%提高到25%,即每人5元標準支付給人保健康,用于彌補其虧損。2010、2011年,因住院率大幅上升以及特殊病種賠付由8個增加至23個,社會保險局支付給人保健康的保費分別提高至每人10元、15.5元,基本保證了人保健康承辦業(yè)務盈虧持平。三是建立社會保險與人保健康駐醫(yī)院聯合服務制度,監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為。社會保險和人保健康駐醫(yī)院聯合服務已覆蓋所有二級以上醫(yī)院,并在所屬5個縣設立服務點,負責基金征繳、憑證審核、費用報銷等事務,人保健康還負責醫(yī)療及處方核查、醫(yī)保咨詢、隨同醫(yī)生查房等事務,主要是控制醫(yī)院“掛床”(即輕病入院)、小病大治等現象。四是實行“總量控制、按月預付、年終結算”的支付方式,控制住院費用過快增長。人保健康承辦住院醫(yī)保后,積極采用先進的醫(yī)保支付方式,實行總額預付制下的多種支付方式,并保障患者在縣、市級醫(yī)院之間自主選擇看病。人保健康先后投資800萬元,建立了聯通社會保險、醫(yī)院和人保公司的管理信息系統(tǒng),配備了必要的計算機硬件設備,參保人員在定點醫(yī)院辦理出院手續(xù)時只需支付自費部分即可出院。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 五花八門的歐美國家保險
摘要:我們常聽到過的保險有重疾險、年金、車險等,然而在一些西方國家,保險業(yè)發(fā)展豐富,就連保險產品也是五花八門,各保險公司都在不斷地創(chuàng)造各種新奇古怪的產品。在歐美一些國家,人身保險五花八門,只要你肯舍得花錢,身體上的任何一個部位都可以投保。比如對頭發(fā)投保,美國歌星約翰•丹華與保險公司簽訂了防止秀發(fā)脫落的保險合同,每年繳納保險費19萬美元,直到45歲為止。到那時,他可以從保險公司拿到1000萬美元的保險賠償金;對嘴唇保險:英國的密利斯•戴維斯是世界上著名的小號演奏家,他把自己的雙唇看作是一寶,于是他向保險公司買了50萬美元的保險;對腦子保險:英國著名的喜劇演員伯利斯,為使自己專管記憶臺詞的腦器官永遠不出毛病,向保險公司投了極高的保險費。而貝克漢姆為自己的“金腿”買了3100萬英鎊的保單,職業(yè)在線游戲競賽高手亞歷克斯•尼基京為其手指買下了37萬英鎊的巨額保險也不足為奇了。而在荷蘭如果有人被無辜關進了監(jiān)獄或警察局,無辜被關監(jiān)獄險則可以讓他從保險公司領取500歐元。年保費12至28歐元。有了這個保障,就算經常被冤枉關進了監(jiān)獄也不會是件壞事了。同樣是這家荷蘭公司推出的產品,投保人可以給自己或親友投保被人偷拍險,如果投保后發(fā)現自己或親友被偷拍,則向保險公司提出的理賠額可達1000歐元。年保費12至28歐元。如果不想讓自己的隱私曝光的話,這個保險倒是不錯的選擇。最近,荷蘭阿姆斯特丹的哈波利保險公司又向人們推出了一些奇特的險種:。讓人給戴了綠帽子保險:如果投保人發(fā)現自己孩子的父親原來根本不是自己的或妻子有外遇,則保險公司賠500歐元。年保費僅12至28歐元。另一個產品是買彩票老不中獎保險:如果投保人一年之內52次以上買彩票均沒有中獎則公司支付2500歐元。年保費12至28歐元。這對于那些彩票愛好者來說無疑是一個喜訊了。早在8年前,在英國凡是已婚夫妻只要繳納每月5英鎊的保險金,即可加入愛情保險俱樂部,這是最早的愛情保險。自投保之日起夫妻和睦相處25年銀婚紀念時,能夠享受保險公司支付的5000英鎊獎金;投保的夫妻若婚姻出現裂痕經公司調解無效而離婚者,被遺棄的一方可獲得3000英鎊的賠償。政府也希望這種保險可以降低英國愈發(fā)高漲的離婚率。最令人稱奇的是美國推出的外星人綁架保險,保單條款規(guī)定:保費只收9.95美元,如果投保人被不明飛行物體上的外星人綁架,便可獲得1000萬美元的賠償。不過這1000萬美元將分1000萬年償還,也就是說每年只還1美元。如果投保人在被外星人綁架期間得不到營養(yǎng)充足的糧食,或得不到正常而又安全的私生活,他可獲得2000萬美元的額外賠償。不過投保條文規(guī)定,投保人即使多次遭外星人綁架,亦只能得到一次賠償。也許在不久的將來,隨著中國保險業(yè)的不斷發(fā)展,我們的身邊也會出現這些奇奇怪怪的保險,這些產品往往以低保費高賠付來吸引消費者。就像美國的外星人綁架保險一樣,到現在科學家也沒有任何有關外星人存在的依據,更何況還要來到地球上,還要來綁架你!這幾乎是零概率事件,可這個產品的賣點就在新奇而不貴,相信有不少美國人會笑著把這9.95美元交給保險公司,而對于保險公司來說,這可是一筆非常可觀的收入呢。 
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