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報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間:2013-08-13 16:34:36
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報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),又稱普通醫(yī)療保險(xiǎn),以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,保險(xiǎn)公司根據(jù)規(guī)定的比例,按照被保險(xiǎn)人在醫(yī)療過程中,實(shí)際所花費(fèi)診療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)的總額進(jìn)行賠付。

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,并規(guī)定每次最高限額。

常見的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn),一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的內(nèi)容一般是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用。另一種是門診醫(yī)療保險(xiǎn),也有一些門急診費(fèi)用保險(xiǎn),門急診費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)較高。保險(xiǎn)公司通常會(huì)設(shè)定免賠額,它指損失在一定限度內(nèi)、保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度。例如,若合同中規(guī)定絕對(duì)免賠額為100元,則損失在100元以下,保險(xiǎn)公司不予賠;若損失超過100元,對(duì)超過的部分給予賠償。而根據(jù)報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)期限,又可分為一年期和定期兩種,各有優(yōu)缺點(diǎn)。

長(zhǎng)期和定期報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)

報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)期限,分為一年期和定期兩種,各有優(yōu)缺點(diǎn)。前者投保人可靈活選擇投保年份,有較高的財(cái)務(wù)自由度。但這類產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面有諸多規(guī)定。例如,對(duì)年齡超過40歲的投保人,相比更為年輕者的體檢標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更為嚴(yán)格,而對(duì)于超過50歲的投保人幾乎都要求體檢;此外,被保險(xiǎn)人在年輕時(shí)由于身體健康幾乎都可續(xù)保,但對(duì)中老年人、尤其對(duì)于多次發(fā)病并有理賠記錄者,保險(xiǎn)公司有可能拒絕續(xù)保,也有可能會(huì)增加保費(fèi)。后者一般分5年期、10年期、20年期。在這期間保費(fèi)不會(huì)隨著投保者年齡增長(zhǎng)和身體狀況變化而增加,也不存在中途保險(xiǎn)公司提高保費(fèi)或拒保現(xiàn)象。不過由于期限較長(zhǎng),投保人也就失去了可選擇的靈活性,且所需支付的保費(fèi)也高些。

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)無社會(huì)保險(xiǎn)保障人群作用更大,可在意外和疾病發(fā)生時(shí),有效減輕住院和手術(shù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但不要一險(xiǎn)多買,因報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)適用“補(bǔ)償原則”,即使購(gòu)買了多份保險(xiǎn),也不會(huì)獲得超過實(shí)際花費(fèi)的賠償。

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