保險合同

第一條 附加意外傷害醫(yī)療費用保險合同(以下簡稱本合同)是一年期及一年期以下短期保險合同(以下簡稱主合同)的附加合同,本保險合同未約定事項，以主合同為準。主合同效力終止，本保險合同效力亦同時終止；主合同無效，本保險合同亦無效。主合同與本保險合同相抵觸之處，以本保險合同為準。

　　投保范圍

第二條 本合同的投保范圍與主合同相同

　　保險責(zé)任

第三條 在保險責(zé)任有效期內(nèi)，被保險人因遭受主合同所述意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起90天內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，本公司按下列約定給付保險金：

(一)對被保險人所支出的必要合理的、符合當?shù)厣鐣?a href='http://www.jjms.net.cn/20000001/' target='_blank' title='醫(yī)療保險' >醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，本公司扣除人民幣100元免賠額后，在保險金額范圍內(nèi)，按80%比例給付醫(yī)療保險金。

(二)保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，本公司所負給付保險金的期限，自保險期間屆滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

(三)本公司所負給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達到其保險金額時，本合同責(zé)任終止。

　　責(zé)任免除

第四條 因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，本公司不負給付保險金責(zé)任：
　　(一)主合同責(zé)任免除條款所列情形；
　　(二)被保險人健康護理等非治療性行為；
　　(三)被保險人在家自設(shè)病床治療等；
　　(四)被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；
　　(五)被保險人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)；
　　(六)未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療；
　　(七)被保險人因疾病而非遭受意外傷害造成醫(yī)療費用支出。

　　保險期間

第五條本合同的保險期間與主合同的保險期間相一致。

　　保險金額

第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明，以主合同保險金額的20%為上限，且最高不能超過50000元，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
　　續(xù)保時，本公司有權(quán)調(diào)整保險費率。

　　保險事故的通知

第七條被保險人應(yīng)于治療結(jié)束后10內(nèi)通知本公司。否則，被保險人應(yīng)承擔(dān)由于通知延遲致使本公司增加的查勘、檢驗等費用。
　　但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。

　　保險金的申請與給付

第八條被保險人向本公司申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致本公司無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，本公司對無法核實部分不負給付保險金責(zé)任。
　　(一)被保險人支出醫(yī)療費用的，由索賠申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
　　1、保險金給付申請書；
　　2、保險單；
　　3、被保險人戶籍證明或者身份證明；
　　4、縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費用原始收據(jù)；
　　5、保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
　　(二)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，則應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料。
　　(三)被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使，本公司視其自動放棄請求賠償權(quán)利。

　　受益人的指定或變更

第九條保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。