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華安居民生活用電人身意外傷害保險(xiǎn)條款

發(fā)布時(shí)間:2013-01-24 09:15:31
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華安居民生活用電人身意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱"本保險(xiǎn)合同")由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

  總 則

第一條 合同構(gòu)成

華安居民生活用電人身意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱"本保險(xiǎn)合同")由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二條 被保險(xiǎn)人

投保人本人及與投保人在同一地點(diǎn)居住的家庭成員(以戶籍資料為準(zhǔn),在投保時(shí)列明),均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條 投保人

凡年滿十八周歲(含十八周歲,下同),具有完全民事行為能力的人可為符合投保條件的本人及其配偶、直系親屬及其他有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)關(guān)系的人投保本保險(xiǎn);經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的其他人也可作為本保險(xiǎn)的投保人。

第四條 受益人

(一)身故保險(xiǎn)金受益人

1. 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

2. 被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。

3. 被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
 ?。?)沒有指定受益人的,或者受益人指定不明無法確定的;
 ?。?)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
  (3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。

(二)殘疾保險(xiǎn)金受益人

除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

  保險(xiǎn)責(zé)任

第五條 保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因不慎觸電遭受意外電擊傷害事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。

(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因在居民正常生活用電過程中不慎觸電遭受意外電擊傷害,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本條第二款約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。

(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因在居民正常生活用電過程中不慎觸電遭受意外電擊傷害,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1. 被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2. 被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)保險(xiǎn)人對(duì)任一被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的意外傷害保險(xiǎn)金達(dá)到每一被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任終止,其他保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。

(四)每一被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額等于保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額除以投保時(shí)列明的被保險(xiǎn)人人數(shù)。

  責(zé)任免除

第六條 原因除外

因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故或殘疾的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
 ?。ㄒ唬┩侗H说墓室庑袨?;
 ?。ǘ┍槐kU(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
 ?。ㄈ┮虮槐kU(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的被電擊;
 ?。ㄋ模┍槐kU(xiǎn)人私自變更電力用途,將居民生活用電改為非居民生活用電;
  (五)被保險(xiǎn)人本人或私自雇傭沒有從業(yè)資格的電工,改變電線線路、私接電源等行為。

第七條 期間除外

被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
 ?。ㄒ唬?zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;
  (二)被保險(xiǎn)人在犯罪活動(dòng)期間或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施期間;
  (三)被保險(xiǎn)人醉酒或者受毒品、管制藥物的影響期間;
 ?。ㄋ模┍槐kU(xiǎn)人在精神病、癲癇病發(fā)作期間。
 ?。ㄎ澹┍槐kU(xiǎn)人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間;

第八條 投保人未按本保險(xiǎn)合同約定交納保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第九條 若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人死亡,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,保險(xiǎn)人將退還未滿期凈保費(fèi)。

  保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第十條

保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。

本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)將根據(jù)約定的保險(xiǎn)金額和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定,并在保險(xiǎn)單中載明。除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。

續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)監(jiān)管機(jī)關(guān)核定的費(fèi)率浮動(dòng)范圍調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。

  保險(xiǎn)期間

第十一條

本合同保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

  保險(xiǎn)人義務(wù)

第十二條 明確說明義務(wù)

訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

第十三條 簽發(fā)保單義務(wù)

本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十四條 補(bǔ)充索賠證明和資料的通知

保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。

第十五條 及時(shí)核定、賠付義務(wù)

保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。

第十六條 先行賠付義務(wù)

保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

  投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十七條 交費(fèi)義務(wù)

除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人未按合同約定交納保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十八條 如實(shí)告知義務(wù)

訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十九條 住所或通訊地址變更通知義務(wù)

投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

第二十條 保險(xiǎn)事故通知義務(wù)

投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

  保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第二十一條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

(一)身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
  1. 保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;
  2. 保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
  3. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明及其與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明;
  4. 公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
  5. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料;
  6. 若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

(二)殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)
  1. 保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;
  2. 保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
  3. 被保險(xiǎn)人身份證明;
  4. 司法鑒定機(jī)構(gòu)、司法部門授予鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定書;
  5. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料;
  6. 若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第二十二條 訴訟時(shí)效期間

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

  其他事項(xiàng)

第二十三條 合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。

第二十四條 合同解除

在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:
  1. 保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書;
  2. 保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
  3. 保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票;
  4. 投保人身份證明。

投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保費(fèi)。

第二十五條 合同的爭(zhēng)議處理和法律適用

因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。

與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括香港、澳門及臺(tái)灣法律)。

  釋義

1. 周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。
  2. 保險(xiǎn)人:指華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
  3. 意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
  4. 肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
  5. 未滿期凈保費(fèi):未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-20%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
  6. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人:指被保險(xiǎn)人、受益人、被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。
  7. 醉酒:指事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)人血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml。
  8. 管制藥物:指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品,包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。
  9. 艾 滋 ?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱。
  10. 艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(HIV)的簡(jiǎn)稱,獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血清學(xué)檢驗(yàn)中HIV抗體呈陽(yáng)性,則可認(rèn)定為患艾滋病或感染艾滋病病毒。
  11. 不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

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